乳房下垂严重可以通过乳房整形手术改善，但需根据下垂程度、健康状况及个人需求选择合适术式（如乳房上提固定术、假体植入术等）。术前需完成全面评估，排除禁忌症，术后需遵循护理规范以保障效果与安全。
一适用前提与评估标准
1. 下垂程度分级：医学上根据乳头位置与乳房下皱襞的垂直距离及乳房组织松弛状态，将下垂分为轻度（乳头在乳房下皱襞上方）、中度（乳头位于下皱襞水平或稍下方）、重度（乳头明显低于下皱襞，伴乳腺组织明显松弛）。重度下垂通常需手术干预，轻度下垂可结合非手术方法（如皮肤护理、体重管理），但效果有限。
2. 健康状况评估：手术前需完成常规体检，排除严重基础疾病，如未控制的高血压（收缩压＞160mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、凝血功能障碍（如血小板减少症）、乳腺恶性肿瘤等。吸烟者需术前2周戒烟，以降低伤口愈合不良及瘢痕增生风险。
二常见术式及适用人群
1. 乳房上提固定术：通过切除多余皮肤组织并重新固定乳腺组织提升乳头位置，适用于中度至重度下垂。垂直切口法（Lejour技术）适合亚洲女性皮肤条件，倒T形切口（标准瘢痕术式）适用于重度下垂伴大面积皮肤松弛者，术后瘢痕呈倒T形分布。
2. 假体植入联合上提术：适用于下垂同时伴随乳房体积不足者，通过假体（如硅凝胶假体）补充容积，同时采用上提术调整乳头位置。需术前通过皮肤牵拉试验确认皮肤弹性良好（牵拉后无明显缺血发白），避免假体压迫导致皮肤坏死或包膜挛缩。
3. 乳房缩小术：合并乳房过大的重度下垂者，通过切除部分乳腺组织及皮肤实现双重改善。术后需重点监测乳头血运及感觉功能，避免因过度切除影响哺乳功能。
三术前准备与风险规避
1. 医学检查：需完成乳腺超声或钼靶检查排除乳腺增生、肿瘤等病变，血常规、凝血功能、心电图等基础项目评估心脑血管及代谢状态。
2. 个性化沟通：与主刀医生明确手术目标（如仅上提或需同时增大）、效果预期（术后6个月达到稳定形态）及可能并发症（如瘢痕增生、乳头感觉迟钝），签署知情同意书。
3. 生活方式调整：术前1个月停用阿司匹林、布洛芬等抗凝药物，控制体重（BMI建议18.5~24.9），避免高盐饮食以减少术后水肿风险。
四术后护理与效果维护
1. 恢复期管理：术后佩戴弹力胸带或绷带1~2周，避免弯腰、提重物等增加胸部压力的动作，2周内限制上肢活动（如抬举＞90°）。
2. 伤口护理：保持切口干燥清洁，遵医嘱使用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），避免接触污水或摩擦，拆线后可使用硅酮类瘢痕贴（如积雪草苷霜）减轻瘢痕增生。
3. 效果观察：术后1~3个月为肿胀消退期，若出现乳房不对称、切口裂开、持续疼痛等需及时就医。效果稳定通常需6~12个月，期间避免剧烈运动（如跑步、游泳）以防乳房移位。
五特殊人群注意事项
1. 年龄限制：乳房发育完全（通常18岁后）方可手术，青少年（＜18岁）因乳腺仍在发育，术后可能影响形态对称性或哺乳功能，建议暂缓手术。
2. 哺乳期女性：需完全断奶后3个月以上手术，避免哺乳导致乳汁淤积影响伤口愈合，术后6个月内建议暂停哺乳以观察瘢痕与假体稳定性。
3. 瘢痕体质者：需提前告知医生，避免选择创伤较大的术式（如倒T切口），可考虑内窥镜辅助上提术减少瘢痕暴露。
4. 慢性病患者：高血压、糖尿病患者需术前3个月控制血压（收缩压＜160mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后密切监测血压波动，避免因药物相互作用引发并发症。
