肾癌术后定期检查主要包括肿瘤复发/转移监测、肾功能动态评估、全身并发症筛查、生活质量与营养状态评估及特殊人群个性化监测。具体项目及频率需结合手术方式（如保留肾单位手术或根治性肾切除）、病理分期及患者个体特征调整。
一、肿瘤复发与转移监测
1. 影像学检查：术后1-3个月首次复查增强CT或MRI，平扫CT可作为后续筛查手段，重点排查肺、肝、肾上腺及腹膜后淋巴结转移；术后1-2年每6个月复查一次胸部增强CT，3-5年每12个月复查，吸烟史或职业暴露史患者（如长期接触重金属）需缩短至每3个月一次。
2. 肿瘤标志物：血清乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤负荷增加，需结合影像学排查；透明细胞癌患者可检测CA9-9（糖类抗原9-9），联合检查NSE（神经元特异性烯醇化酶）辅助神经内分泌分化肿瘤监测。
3. 骨转移筛查：术后2年以上且LDH持续升高者，建议行全身骨显像（ECT），尤其老年患者（≥65岁）或合并病理性骨折史者每12个月监测一次。
二、肾功能动态评估
1. 血肌酐与尿素氮：术后1周内每日监测，稳定后每3个月复查，单次血肌酐升高＞20%需排查药物性肾损伤；单侧肾切除患者需每6个月监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），＞30mg/g提示肾小管功能受损。
2. 估算肾小球滤过率（eGFR）：采用CKD-EPI公式计算，术前eGFR＜60ml/min/1.73m2者，术后每6个月监测一次，若eGFR持续下降＞5ml/min/1.73m2，需排查肾动脉狭窄或尿路梗阻。
3. 影像学评估：保留肾单位手术患者需每年复查肾脏超声，观察残余肾形态及血流动力学变化。
三、全身并发症与合并症筛查
1. 血液系统监测：每3个月复查血常规，白细胞＞15×10/L提示感染或转移可能；血小板＜100×10/L需警惕DIC（弥散性血管内凝血）风险，尤其术后卧床患者。
2. 代谢指标：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）每6个月检测，合并糖尿病患者需控制HbA1c＜7%；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）每12个月一次，他汀类药物治疗患者需监测肝酶。
3. 骨密度检测：65岁以上患者术后1年首次行双能X线骨密度检查，T值＜-2.5SD提示骨质疏松，需联合骨代谢标志物（β-CTX、PINP）评估骨吸收/形成平衡。
四、生活质量与营养状态评估
1. 体重监测：术后1-3个月每周记录体重，3个月后每月监测，体重下降＞5%需排查隐匿性转移或营养不良；BMI＜18.5kg/m2者，需每2周评估营养摄入，优先推荐高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）。
2. 心理状态评估：采用PHQ-9量表（抑郁筛查）及焦虑自评量表（SAS），术后3个月、6个月各评估一次，合并抑郁史患者需加强社会支持网络构建。
3. 疼痛评估：VAS评分（0-10分）每3个月记录，骨转移或神经病理性疼痛患者需调整镇痛方案，避免阿片类药物累积性副作用。
五、特殊人群个性化监测
1. 老年患者（≥70岁）：每6个月复查一次胸部低剂量CT（辐射暴露风险低），肾功能评估中增加胱抑素C检测，避免仅依赖血肌酐导致肾功能不全漏诊。
2. 既往高血压/糖尿病患者：血压控制目标＜130/80mmHg，每3个月检测尿蛋白，糖尿病肾病高危患者每6个月评估肾小球滤过率变化。
3. 女性患者：合并子宫内膜异位症史者，每年妇科超声筛查卵巢转移风险，化疗期间需补充钙剂（1000mg/d）预防化疗相关骨质疏松。
