中医认为黄褐斑与肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴有关，有逍遥散加减、六味地黄丸合桃红四物汤加减、参苓白术散加减等调理配方，现代研究为中药调理黄褐斑提供依据，妊娠期女性一般不建议自行用中药调理，哺乳期女性用中药需谨慎，儿童一般不建议用相关配方，有基础疾病人群用中药前应先咨询医生评估。
一、中医对黄褐斑的认识及常见中药调理配方
黄褐斑中医多认为与肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴等有关。常见的中药调理配方举例如下：
（一）逍遥散加减
1.组成及原理：由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草等组成。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾祛湿；炙甘草调和诸药。适用于肝郁气滞型黄褐斑，此类患者多伴有情志抑郁、胁肋胀痛等表现，女性可能月经不调等情况。从中医理论角度，肝郁则气血不畅，气血不能上荣于面则发为黄褐斑，逍遥散通过疏肝理气、健脾养血，调整机体的气血阴阳平衡，从而改善黄褐斑。
（二）六味地黄丸合桃红四物汤加减
1.组成及原理：六味地黄丸滋补肝肾，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成；桃红四物汤活血化瘀，由桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地组成。适用于肝肾不足兼血瘀型黄褐斑，患者常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等肝肾不足表现，以及面色晦暗、有瘀斑等血瘀表现。肝肾不足则精血不能上荣，加之瘀血阻滞脉络，导致面部气血失和而发斑。通过滋补肝肾、活血化瘀，改善机体的肝肾阴虚状态和瘀血状况，进而减轻黄褐斑。
（三）参苓白术散加减
1.组成及原理：由人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等组成。具有健脾益气、渗湿止泻的功效。适用于脾虚湿蕴型黄褐斑，此类患者多有面色萎黄、神疲乏力、纳呆便溏等脾虚湿蕴表现。脾主运化，脾虚则运化失常，水湿内停，湿邪上泛肌肤则发为黄褐斑。参苓白术散通过健脾祛湿，使脾的运化功能恢复，水湿得除，气血能正常上荣于面，从而改善黄褐斑。
二、中药调理黄褐斑的循证依据
现代研究也为中药调理黄褐斑提供了一定依据。例如，逍遥散中的柴胡提取物具有一定的调节内分泌、抗炎等作用；六味地黄丸中的有效成分有抗氧化、调节免疫等作用，可通过影响机体的内分泌系统、改善微循环等方面来减轻黄褐斑；参苓白术散中的一些成分能调节肠道菌群、增强机体免疫力等，从整体调节机体状态来改善黄褐斑相关的病理机制。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化等原因可能出现黄褐斑，但一般不建议自行使用中药调理配方。因为中药成分复杂，部分中药可能对胎儿产生未知影响。如果妊娠期出现黄褐斑相关情况，应在医生指导下，通过调整生活方式，如避免日晒等进行观察，待分娩后再根据具体情况考虑是否进行中药调理。
（二）哺乳期女性
哺乳期女性使用中药调理黄褐斑时需谨慎。某些中药成分可能通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。如需使用中药，应咨询医生，选择对婴儿影响较小的中药，并在医生指导下权衡利弊后使用。
（三）儿童
儿童一般不建议使用针对黄褐斑的中药调理配方。儿童的机体处于生长发育阶段，中药的成分可能对儿童尚未发育完善的脏器等产生不良影响，应优先考虑非药物干预，如注意防晒等基础防护措施。
（四）有基础疾病的人群
患有心、肝、肾等重要脏器疾病的人群，其机体的代谢等功能可能异常，使用中药调理黄褐斑时，中药的成分可能会加重脏器负担或与其他药物产生相互作用。此类人群在使用中药调理黄褐斑前，应先咨询相关专科医生和中医医生，评估机体状况后再决定是否使用及选择合适的配方。
