血糖不高（即空腹血糖、餐后2小时血糖未达到糖尿病诊断标准）的人群，仍有可能患糖尿病，主要包括糖尿病前期状态、特殊类型糖尿病及检测误差导致的误判。
一、血糖不高但可能患糖尿病的情况
糖尿病前期状态：此时血糖处于正常高值（空腹血糖6.1~6.9mmol/L，餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L）或糖化血红蛋白5.7%~6.4%，但已存在胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）或胰岛β细胞功能受损，是糖尿病的高危阶段。研究显示，糖尿病前期人群每年进展为2型糖尿病的风险约5%~10%，尤其合并肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、糖尿病家族史的人群风险更高。
特殊类型糖尿病：部分特殊类型糖尿病早期或病情控制阶段血糖可正常。如1型糖尿病早期，因胰岛β细胞破坏未完全，血糖可能短暂维持正常，但随β细胞功能持续下降，血糖会逐步升高；妊娠糖尿病患者非妊娠状态下血糖可恢复正常，但妊娠期间因胎盘激素（如胎盘生乳素、孕激素）导致胰岛素抵抗，需产后6~12周复查血糖排除永久性糖尿病；内分泌疾病相关糖尿病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进症），因糖皮质激素或甲状腺激素过量导致胰岛素抵抗，若原发病未控制，长期血糖可升高，部分患者在原发病治疗有效时血糖可暂时正常。
暂时性或应激性血糖异常：急性感染、手术、创伤、严重精神应激等情况可导致体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，引起暂时性血糖升高，应激因素解除后血糖可恢复正常，此类情况不属于糖尿病。但需注意，若应激持续存在或反复发生，可能导致慢性胰岛素抵抗，增加糖尿病发病风险。
检测误差或诊断差异：单次空腹血糖正常（如6.0mmol/L）但多次检测或动态血糖监测显示餐后血糖峰值升高（≥11.1mmol/L），或糖化血红蛋白升高（≥6.5%），可能提示血糖异常。2型糖尿病早期常表现为“餐后高血糖为主”，空腹血糖可正常，此类患者需结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等综合判断。
二、特殊人群的注意事项
老年人：老年人群因肌肉量减少、代谢率降低，血糖可能在正常范围内，但胰岛素敏感性随年龄增长逐渐下降，若合并肥胖、高血压、血脂异常，更易处于糖尿病前期。建议65岁以上人群每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白，同时关注餐后2小时血糖，避免仅依赖空腹血糖筛查。
妊娠期女性：妊娠期间因胎盘激素导致胰岛素抵抗，约7%~10%孕妇发生妊娠糖尿病，其中30%~50%在产后6~12周可恢复正常血糖，但仍有10%~20%进展为永久性2型糖尿病。建议妊娠期女性在产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验，明确是否需长期控糖。
儿童青少年：1型糖尿病多见于儿童青少年，早期因β细胞破坏程度轻，血糖可能短暂正常，但随病情进展，典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重下降）会逐渐显现，需动态监测血糖及胰岛素水平，避免延误诊断。
有糖尿病家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病的人群，即使血糖正常，也需加强生活方式干预（如每周≥150分钟中等强度有氧运动、减少精制糖摄入），控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2），降低发病风险。
三、应对建议
糖尿病前期人群通过生活方式干预（如控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、规律运动）可使糖尿病发病风险降低58%（研究显示）；特殊类型糖尿病需针对病因治疗（如控制甲亢、库欣综合征）；所有人群需定期监测血糖及糖化血红蛋白，避免仅以单次空腹血糖作为唯一筛查指标。
