失眠可通过多种治法改善，中药内服可据心脾两虚、肝郁化火、心肾不交等不同证型分别用归脾汤加减、龙胆泻肝汤加减、黄连阿胶汤合六味地黄丸加减等；针灸推拿包括体针选神门等穴配合不同证型加穴、耳针选心等耳穴贴压及推拿按揉太阳穴等手法；中药外治法有中药熏蒸用安神中药经皮肤腠理进体内及中药足浴刺激足部经络穴位；情志调摄对因情志不舒致失眠很重要，要助患者调节情绪，依不同人群用相应方式调节，关注有病史者情绪变化及时干预。
一、中药内服治法
中医认为失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，通过辨证论治给予中药内服是常见治法。例如心脾两虚型失眠，多表现为不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少等，常用归脾汤加减，方中人参、白术、黄芪、甘草健脾益气，当归补血，远志、酸枣仁、茯神养心安神，木香理气醒脾，诸药合用共奏补益心脾、养血安神之功；对于肝郁化火型失眠，症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，伴有急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣等，可用龙胆泻肝汤加减，以龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地养血滋阴，柴胡疏肝，甘草调和诸药，起到清肝泻火、镇心安神的作用；心肾不交型失眠表现为心烦失眠、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等，可选用黄连阿胶汤合六味地黄丸加减，黄连、黄芩清心降火，阿胶、白芍、鸡子黄滋阴养血，六味地黄丸滋补肾阴，交通心肾。
二、针灸推拿治法
1.针灸治法
体针：常选取神门、内关、百会、安眠等穴位。神门为心经原穴，能养心安神；内关为心包经络穴，可宁心安神、理气止痛；百会为督脉穴位，可升提阳气、开窍醒脑；安眠穴为经外奇穴，专门用于治疗失眠。根据不同证型配合其他穴位，如心脾两虚加心俞、脾俞；肝郁化火加太冲、行间；心肾不交加太溪、肾俞等。针刺时采用适当的手法，一般实证用泻法，虚证用补法。
耳针：选取心、神门、皮质下、交感等耳穴。可以用王不留行籽贴压，通过刺激耳穴来调节脏腑功能，达到改善睡眠的目的。患者可自行按压，每天按压数次，每次每穴按压1-2分钟，以产生酸麻胀重等感觉为宜。
2.推拿治法
常用的推拿手法有按揉太阳穴、抹前额、揉按百会穴、揉擦涌泉穴等。按揉太阳穴可缓解头部不适，抹前额能起到醒脑开窍的作用，揉按百会穴有助于安神定志，揉擦涌泉穴可引火归元，对于心肾不交型失眠有一定的调理作用。按摩时力度要适中，以患者感觉舒适为宜，一般每次按摩15-30分钟，每天可进行1-2次。
三、中药外治法
1.中药熏蒸：将具有安神作用的中药如夜交藤、合欢皮、酸枣仁等打碎后进行熏蒸。通过蒸汽的温热作用和药物的渗透作用，使药物成分经皮肤腠理进入体内，起到调节气血、安神助眠的作用。一般熏蒸的温度要适宜，避免烫伤皮肤，每次熏蒸时间可控制在20-30分钟。
2.中药足浴：用酸枣仁、远志、川芎等中药煎水后进行足浴。足浴可以刺激足部的经络穴位，促进血液循环，从而达到安神入眠的效果。水温一般控制在40℃-45℃，每次足浴时间约30分钟，在足浴过程中要注意观察患者的反应，尤其是老年人和糖尿病患者，防止烫伤或出现其他不适。
四、情志调摄治法
失眠与情志因素密切相关，对于因情志不舒导致的失眠，情志调摄很重要。要帮助患者调节情绪，保持心情舒畅，可通过心理疏导、引导患者进行冥想、听舒缓音乐等方式。例如，引导患者进行深呼吸冥想，让其集中注意力，排除杂念，放松身心，从而改善睡眠。对于不同年龄、性别的人群，情志调摄的方式也有所不同。年轻人可能更适合通过与朋友交流、参加社交活动等方式调节情志；老年人则可以通过下棋、书法等活动来舒缓情绪。有病史的患者更需要关注其情绪变化，及时进行心理干预，避免因情志因素加重失眠症状。
