内伤成因包括外因之外邪长期侵袭可致经络阻滞气血不畅等引发内伤、外邪夹杂致病影响气血津液输布代谢致脏腑功能紊乱引发内伤；内因之情志过激如怒伤肝等可损伤脏腑功能，体质因素中先天禀赋不足致脏腑功能弱易受影响，后天失养因营养不良或过度劳累致正气损伤引发内伤；不内外因之劳逸失度里过度劳累耗正气致脏腑失调，过度安逸致气血运行不畅脾胃功能减弱，特殊生理时期影响中女性特殊生理时期调护不当易引发内伤，老年人因脏腑衰退适应力弱稍不当便易现内伤。
一、外因导致内伤
（一）外邪长期侵袭
人体正气相对不足时，风寒湿邪等外邪可长期侵袭机体引发内伤。例如，长期处于潮湿寒冷环境中，风寒湿邪易侵入经络、筋骨，影响气血正常运行，导致经络阻滞、气血不畅，进而引发诸如关节疼痛、肢体麻木等内伤表现。以风寒湿邪侵袭筋骨为例，风寒湿之邪客于经络关节，阻碍气血流通，日久则可耗伤正气，使机体脏腑功能失调，出现内伤病症。
（二）外邪夹杂致病
外邪常相互夹杂致病，如风邪与湿邪相兼为患，长期侵袭人体。风性善行数变，湿性重浊黏滞，二者相合易留着于人体肌表、经络、筋骨等部位，影响气血津液的输布代谢，导致脏腑功能紊乱，引发内伤。比如风湿之邪侵袭肌表经络，可致肌肉关节酸楚、重着、疼痛，日久不愈则会损伤正气，累及脏腑，造成内伤。
二、内因引发内伤
（一）情志过激
长期的情志不舒，如焦虑、抑郁、愤怒等过激情志可损伤脏腑功能引发内伤。以怒伤肝为例，过度愤怒会导致肝气上逆，影响肝脏的疏泄功能，进而影响脾胃的运化等功能，造成气血失调、脏腑功能紊乱。长期情志抑郁则易导致肝气郁结，进一步影响脾胃升降，出现食欲不振、腹胀、便溏等脾胃内伤表现，同时还可能影响心神，出现失眠、心悸等心神不宁的内伤症状。
（二）体质因素
1.先天禀赋不足：若先天体质虚弱，脏腑功能发育不完善，正气亏虚，对外界致病因素的抵御能力较弱，更容易受内外因素影响出现内伤。例如，先天脾胃功能薄弱的个体，在后天饮食不节等因素作用下，极易出现脾胃内伤，表现为消化不良、消瘦等。
2.后天失养：后天长期营养不良、过度劳累等可损伤正气，引发内伤。如长期过度劳累耗伤气血，导致气血亏虚，出现神疲乏力、头晕等内伤表现；后天长期营养不良使机体正气不足，对外邪的抵抗力下降，易受外邪侵袭而引发内伤。
三、不内外因导致内伤
（一）劳逸失度
1.过度劳累：长期从事重体力劳动或过度脑力劳动，会耗伤人体正气，导致脏腑功能失调引发内伤。过度体力劳动可损伤筋骨、耗伤气血，如长期重体力劳动者易出现筋骨劳损、气血亏虚等内伤病症；过度脑力劳动则易耗伤心血、损伤脾胃，出现心悸、失眠、食欲不振等内伤表现。
2.过度安逸：长期缺乏运动等过度安逸的生活方式，会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，引发内伤。例如长期卧床的人群，因气血运行滞缓，可出现肢体麻木、脾胃运化失常、腹胀便溏等内伤症状，同时正气也会逐渐亏虚，对外界致病因素的抵御能力下降。
（二）特殊生理时期影响
1.女性特殊生理时期：女性在经期、孕期、产期等特殊生理时期，气血状态变化较大，若调护不当易引发内伤。孕期若情绪波动大，易出现肝郁伤脾，导致脾胃功能失调，影响胎儿的营养供应；经期若感受寒邪，可导致气血凝滞，出现痛经等内伤病症；产期若过度劳累或调养不当，易出现气血亏虚、恶露不尽等内伤情况。
2.老年人：老年人脏腑功能逐渐衰退，正气亏虚，对环境变化的适应能力减弱，日常起居、情志等方面稍有不当便易出现内伤。如老年人因脏腑功能减退，消化吸收能力下降，若饮食不节则易出现脾胃内伤，表现为消化不良、便秘等；同时老年人情绪调节能力相对较弱，情志不畅也易影响脏腑功能，引发内伤。
