霍奇金淋巴瘤是起源于生发中心B淋巴细胞的少见恶性肿瘤，有特征性Reed-Sternberg细胞及多种炎症细胞浸润，有无痛性淋巴结肿大等临床表现，与EB病毒感染等因素相关，通过影像学和病理学检查诊断，可采用化疗、放疗、造血干细胞移植治疗，不同人群治疗有不同特点及注意事项，儿童要考虑生长发育，老年要综合基础病，女性男性需关注生殖功能保护。
病理特征
显微镜下可见特征性的Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），典型的R-S细胞是双核或多核巨细胞，体积大，核仁明显，呈嗜酸性。除了R-S细胞外，还有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等多种炎症细胞浸润。
临床表现
无痛性淋巴结肿大：多为颈部、锁骨上淋巴结无痛性肿大，早期可活动，晚期可相互融合、固定。部分患者可能出现纵隔淋巴结肿大，压迫气管等结构，引起咳嗽、呼吸困难等症状。
全身症状：约1/3患者有发热、盗汗、消瘦等全身症状。发热多为周期性或持续性，盗汗可导致夜间大量出汗，消瘦表现为在6个月内体重减轻10%以上。
其他表现：部分患者可能出现肝脾肿大，累及骨髓时可出现贫血、血小板减少等表现。
发病因素
感染因素：EB病毒感染与霍奇金淋巴瘤的发病密切相关，约50%的霍奇金淋巴瘤患者EB病毒呈阳性。
免疫因素：免疫功能缺陷者，如艾滋病患者、接受器官移植长期使用免疫抑制剂的患者，霍奇金淋巴瘤的发病风险增加。
遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，某些遗传性免疫缺陷病患者霍奇金淋巴瘤的发病风险高于正常人群。
诊断方法
影像学检查：
淋巴结超声：可发现淋巴结的大小、形态等情况，有助于初步判断淋巴结是否异常。
CT检查：能够清晰显示纵隔、腹腔等部位的淋巴结情况以及有无结外侵犯，对于分期诊断非常重要。
PET-CT检查：可以全身评估肿瘤的代谢活性，准确判断肿瘤的范围和转移情况，对霍奇金淋巴瘤的分期、疗效评估和复发监测有重要价值。
病理学检查：
淋巴结活检：是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准，通过切除或穿刺获取淋巴结组织，进行病理切片检查，找到典型的R-S细胞及相应的病理改变。
治疗方式
化疗：是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段之一，常用的化疗方案有ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）等，化疗可以杀死肿瘤细胞，控制疾病进展。
放疗：对于局限性的病灶，放疗可以局部控制肿瘤，常用于早期霍奇金淋巴瘤的治疗，尤其是纵隔大肿块的患者，放疗可以缩小肿块，缓解症状。
造血干细胞移植：对于复发或难治性的霍奇金淋巴瘤患者，在适宜的情况下可以考虑自体造血干细胞移植，利用移植后的造血干细胞重建患者的免疫系统，达到清除肿瘤细胞的目的。
不同人群的特点及注意事项
儿童患者：儿童霍奇金淋巴瘤的治疗需要考虑儿童的生长发育特点，化疗药物的选择和剂量需要根据儿童的体重、体表面积等进行精确计算，同时要关注化疗药物对儿童生长发育、生殖功能等的潜在影响。在放疗时，要注意对儿童生长板等部位的保护，避免过度放疗导致生长发育受限。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需要综合评估患者的身体状况，化疗方案的选择要考虑患者的肝肾功能、心肺功能等，尽量选择对患者身体负担较小的治疗方案。放疗也需要注意对老年患者正常组织的保护，减少放疗相关并发症的发生。
女性患者：女性患者在治疗后需要关注生殖功能的保护，尤其是化疗和放疗可能会影响卵巢功能，导致不孕等问题。在治疗前可以与患者充分沟通，对于有生育需求的年轻女性，可以考虑在治疗前进行生殖细胞冻存等措施。
男性患者：男性患者同样需要关注治疗对生殖功能的影响，部分化疗药物可能会影响精子的生成，在治疗前可以建议患者保存精子。
