怀疑糖尿病时，需进行血糖检测（空腹血糖、餐后2小时血糖）、糖化血红蛋白检测，必要时结合胰岛素及C肽水平测定，辅助尿糖、血脂、肝肾功能及并发症相关检查以综合判断。
1 血糖检测
1.1 空腹血糖检测：要求空腹状态（禁食8~12小时）采集静脉血，检测值≥7.0mmol/L时提示存在糖尿病可能，需排除感染、应激等急性因素干扰，建议1~2周后复查确认。
1.2 餐后2小时血糖检测：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g无水葡萄糖后2小时采集静脉血，检测值≥11.1mmol/L可诊断糖尿病；无法耐受OGTT者，可结合随机血糖≥11.1mmol/L且伴随多饮、多尿、体重下降等症状诊断。
1.3 随机血糖检测：任意时间（非空腹）采集血液，检测值≥11.1mmol/L且有典型症状时，无论空腹血糖如何均可诊断。
2 糖化血红蛋白检测
2.1 糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月平均血糖水平，检测值≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，需采用标准化检测方法（如高效液相色谱法）。检测前需排除贫血（血红蛋白＜100g/L）、血红蛋白变异等干扰因素，结果异常时需结合空腹及餐后血糖综合判断。
3 胰岛素与C肽水平测定
3.1 胰岛素水平检测：1型糖尿病患者胰岛素水平常显著降低（＜5mU/L），2型糖尿病早期因胰岛素抵抗可出现高胰岛素血症（＞20mU/L），晚期β细胞功能衰竭时胰岛素水平下降。
3.2 C肽水平检测：C肽能反映胰岛β细胞真实功能，1型糖尿病患者C肽水平通常＜0.3nmol/L，2型糖尿病患者C肽水平可正常或升高，随病情进展逐渐降低。
4 尿糖与辅助检查
4.1 尿糖检测：阳性提示血糖＞肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），但尿糖阴性不能排除糖尿病，肾功能不全时肾糖阈升高可出现假阴性，妊娠期间肾糖阈降低可能出现生理性尿糖阳性。
4.2 血脂与肝肾功能检查：2型糖尿病患者常伴随血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L）及代谢综合征，需同步检测血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）评估心血管风险；肝肾功能异常时需调整治疗方案，避免药物蓄积。
4.3 并发症筛查：糖尿病患者需筛查眼底（视力、眼底照相）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、足部感觉（10g尼龙单丝压力检测）等，明确并发症状态，指导个体化管理。
5 特殊人群检查提示
5.1 老年人群（≥65岁）：因肾功能减退可能出现血糖波动不典型，空腹血糖诊断阈值需结合餐后血糖（如餐后2小时≥11.1mmol/L）与HbA1c（≥6.5%）综合判断，避免因肾糖阈升高漏诊；合并严重心脑血管疾病者，优先选择HbA1c与空腹血糖作为筛查指标。
5.2 妊娠期女性：妊娠24~28周需行75g OGTT筛查妊娠糖尿病，单次空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L即可诊断，检测前需保持正常饮食与运动，避免应激性高血糖干扰结果。
5.3 青少年（＜18岁）：1型糖尿病患者常起病急，可伴随恶心呕吐、腹痛等酮症症状，C肽水平检测＜0.16nmol/L时高度提示1型糖尿病；肥胖青少年（BMI≥85百分位）需重点筛查胰岛素抵抗相关指标（如胰岛素水平、甘油三酯）。
5.4 糖尿病高危人群：符合以下任意一项者（肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病史），建议每半年至1年检测空腹血糖与餐后2小时血糖，HbA1c≥5.7%且＜6.5%时需进一步行OGTT，降低进展风险。
