膀胱癌能否治好取决于肿瘤分期、分级、治疗方法及患者自身因素等，非肌层浸润性膀胱癌早期经治疗部分可临床治愈，肌层浸润性膀胱癌预后相对差但综合治疗有改善，低级别比高级别预后好，手术及辅助治疗有不同作用，患者年龄、身体状况、生活方式、病史等均影响预后，早期诊断、规范治疗及关注患者综合因素对改善预后至关重要，膀胱癌有治好可能但具体因人而异
一、肿瘤分期对预后的影响
1.非肌层浸润性膀胱癌
早期的非肌层浸润性膀胱癌，如Ta、T1期等，通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗手段，部分患者可以达到临床治愈。据相关研究，约70%左右的非肌层浸润性膀胱癌患者在首次治疗后有复发的可能，但经过合理的术后膀胱灌注化疗等辅助治疗，很多患者可以长期生存，5年生存率相对较高。其预后相对较好的原因在于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯到膀胱肌层，手术等治疗手段能够较为彻底地清除病灶。
2.肌层浸润性膀胱癌
对于肌层浸润性膀胱癌，病情相对复杂。传统的治疗方式主要包括根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术等。这类患者的预后相对非肌层浸润性膀胱癌要差一些，但随着综合治疗的发展，如术前新辅助化疗、术后辅助化疗等的应用，患者的生存情况也在不断改善。不过总体来说，肌层浸润性膀胱癌的5年生存率相对非肌层浸润性膀胱癌低一些，但具体的生存情况也因个体差异而有所不同，比如患者的身体状况、对治疗的耐受程度等都会影响预后。
二、肿瘤分级的影响
肿瘤分级反映了肿瘤细胞的分化程度，低级别膀胱癌相对高级别膀胱癌预后较好。低级别肿瘤细胞分化较好，生长相对缓慢，侵袭性较低；而高级别膀胱癌肿瘤细胞分化差，侵袭性强，更容易出现复发和转移，预后相对较差。例如，低级别乳头状膀胱癌经过合适治疗后复发风险相对较低，而高级别膀胱癌即使经过手术等治疗，复发及转移的概率相对更高。
三、治疗方法的选择
1.手术治疗
对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的手术方式，手术创伤相对较小，术后恢复较快。而对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是关键的治疗手段，能够切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织，但手术创伤较大，对患者的身体条件要求较高。
2.辅助治疗
术后的膀胱灌注化疗对于非肌层浸润性膀胱癌非常重要，能够降低复发风险。对于肌层浸润性膀胱癌，术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，术后辅助化疗等可以进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶，改善患者预后。
四、患者自身因素的影响
1.年龄
老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，在治疗方案的选择上需要更加谨慎，需要综合评估患者的整体身体状况来制定合适的治疗计划。而年轻患者相对来说身体耐受能力可能更好，对治疗的耐受性相对较强，但也需要关注长期治疗相关的副作用等问题。
2.身体状况
患者的一般身体状况，如营养状况、肝肾功能等也会影响治疗效果和预后。良好的营养状况有助于患者耐受手术及后续的放化疗等治疗；而肝肾功能不良等会限制一些药物的使用，需要调整治疗方案。
3.生活方式
健康的生活方式对于膀胱癌患者的预后也有一定影响。例如，戒烟能够降低膀胱癌复发等风险，因为吸烟是膀胱癌的重要危险因素之一；保持合理的饮食，摄入富含营养的食物，适当运动等有助于提高患者的身体免疫力，促进康复。
4.病史
如果患者有其他相关病史，如既往有泌尿系统的其他疾病等，需要在治疗膀胱癌时充分考虑这些病史对治疗的影响，制定更加个性化的治疗方案。例如，既往有肾脏疾病的患者在使用一些可能影响肾功能的药物时需要格外谨慎。
总体而言，膀胱癌有治好的可能，但具体情况因人而异，早期诊断、规范治疗以及关注患者自身的综合因素对于改善预后至关重要。
