晚期胰腺癌患者因肿瘤侵犯、转移及器官功能受损，常出现多系统症状，主要包括疼痛、消化功能障碍、体重下降、黄疸、全身消耗症状、神经精神症状及转移相关症状等。
一、疼痛症状
1. 腹痛特点：多位于上腹部或脐周，疼痛性质为持续性隐痛或胀痛，随肿瘤进展可逐渐加重，常于餐后或夜间加剧，仰卧位时疼痛明显，俯卧位或蜷曲体位可部分缓解。疼痛源于肿瘤侵犯胰腺包膜、腹膜后神经丛或邻近组织器官，胰体尾癌因侵犯后腹膜，疼痛可向腰背部放射。老年患者因合并基础疾病（如腰椎退变、糖尿病神经病变），疼痛症状可能与基础病症状重叠，需结合影像学检查鉴别肿瘤压迫或基础病影响。
2. 腰背部疼痛：约60%晚期患者出现腰背部疼痛，疼痛程度较重，常为钻顶样或烧灼样剧痛，与肿瘤压迫或侵犯第10~12胸椎及腰神经根相关，尤其胰头癌侵犯腹膜后神经丛时更易发生。长期吸烟患者可能因慢性支气管炎合并疼痛感知异常，需加强疼痛评估。
二、消化功能障碍
1. 食欲减退与腹胀：肿瘤压迫胃肠道或侵犯迷走神经，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌不足，患者食欲显著下降，进食量减少50%以上，且进食后出现腹胀、嗳气，严重时伴恶心。合并慢性肝病病史者，肝功能异常可加重消化负担，需与肝功能障碍性腹胀鉴别。
2. 脂肪泻与排便异常：胰腺外分泌功能丧失后，胰酶缺乏导致脂肪消化吸收障碍，表现为大便次数增多（每日3~5次），粪便呈灰白色、油腻、有酸臭味，镜检可见脂肪球。糖尿病患者因胰岛素抵抗加重脂肪代谢紊乱，症状更显著。
三、体重与营养障碍
1. 短期内体重骤降：因食欲下降、消化吸收差及肿瘤消耗，患者体重在1~3个月内可下降5%~15%，甚至出现恶病质。老年患者肌肉量少，体重下降速度更快，需在营养支持同时监测血清白蛋白、前白蛋白等指标。
2. 恶病质表现：表现为极度消瘦、皮肤干燥松弛、下肢凹陷性水肿，严重者出现低蛋白血症、贫血（血红蛋白<100g/L）及免疫功能低下，易并发感染（如肺炎、尿路感染）。
四、黄疸相关症状
1. 梗阻性黄疸：胰头癌或壶腹部肿瘤压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色呈深茶色，大便颜色变浅（陶土色）。部分患者因胆道梗阻合并细菌感染，出现寒战、高热（体温38.5℃以上）。
2. 皮肤瘙痒：胆红素升高刺激皮肤神经末梢，患者出现持续性瘙痒，夜间加重，搔抓后易致皮肤破损、继发感染，尤其老年患者因皮肤干燥，症状更明显。
五、全身消耗症状
1. 乏力与贫血：肿瘤代谢产物抑制骨髓造血功能，合并慢性失血（如消化道隐性出血），患者出现乏力、面色苍白、头晕，活动耐力显著下降。合并糖尿病病史者，高血糖可加重乏力感，需监测空腹血糖与糖化血红蛋白。
2. 发热：约10%~20%患者出现发热，多为低热（37.5~38.5℃），可能因肿瘤坏死组织吸收、胆道感染或胰腺脓肿引起，合并感染时可出现高热，需结合血常规、降钙素原等指标判断。
3. 神经精神症状：肿瘤转移至中枢神经系统或长期疼痛、功能障碍导致焦虑、抑郁、睡眠障碍，部分患者出现认知功能下降。老年患者若合并脑转移，可表现为意识模糊、肢体活动障碍。
六、转移相关症状
1. 肝转移表现：肿瘤侵犯肝脏时，患者出现肝区持续性隐痛或胀痛，可触及肿大肝脏（右肋缘下>3cm），合并门静脉高压时出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血风险增加。
2. 骨转移表现：脊柱、肋骨等部位转移时，出现局部骨痛，夜间加重，严重者发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折），患者活动受限，需警惕脊髓压迫风险。
3. 淋巴结转移表现：腹膜后、锁骨上淋巴结肿大，腹部可触及质硬、活动度差的肿块，压迫血管或胆管时出现相应症状，如下肢水肿（静脉受压）、黄疸加重（胆管压迫）。
