肾阴虚与肾阳虚的核心区别在于阴液不足（虚热）与阳气不足（虚寒），肾阴虚以腰膝酸软~五心烦热~潮热盗汗等“热象”为特征；肾阳虚以腰膝冷痛~畏寒肢冷~精神萎靡等“寒象”为特征，可通过症状表现及特殊人群倾向鉴别。
一、肾阴虚典型症状表现
1. 全身虚热症状：表现为五心烦热（自觉手心、脚心、心口部位发热）、潮热（午后或夜间定时发热）、盗汗（睡眠中出汗，醒后汗止）、咽干口燥（阴液匮乏致津液不足）、颧红（虚火上炎导致面部两颊潮红），阴液不足进一步影响头部则见头晕耳鸣（脑髓失养）。
2. 生殖泌尿系统症状：男子可见遗精、早泄（肾阴不足，相火偏亢扰动精室），女子可见经量减少、经闭（阴血不足，冲任失养）、经色偏红（阴虚内热），并伴随小便短黄（津液不足导致尿液浓缩）。
3. 特殊人群影响及应对：女性经期后或产后因失血耗伤阴血，易出现肾阴虚倾向，表现为潮热盗汗~失眠多梦，需在中医师指导下通过滋阴食疗（如银耳百合粥、枸杞菊花茶）补充阴液；老年人若患有慢性肾病~糖尿病等慢性消耗性疾病，长期阴液流失易致肾阴亏虚，应避免过度劳累，适度进行八段锦~太极拳等轻缓运动；长期熬夜、精神压力大人群阴精暗耗，常见头晕耳鸣~腰膝酸软，需调整作息并减少高盐高脂饮食，增加深色蔬菜~优质蛋白摄入（如山药~莲子~鸡蛋）。
二、肾阳虚典型症状表现
1. 全身虚寒症状：主要为畏寒肢冷（尤其下肢及背部，遇冷加重）、腰膝冷痛（喜温喜按，按压后稍缓）、精神萎靡（阳气不足难以振奋）、面色白或黧黑（阳虚水泛或气血不足）、大便溏薄（肾阳不足温煦脾土，运化功能减弱）、夜尿清长（肾阳不足致膀胱气化失常，夜间排尿次数增多~尿量增加）。
2. 生殖泌尿系统症状：男子可见阳痿、早泄（肾阳不足致宗筋失养，性机能减退），女子可见宫寒不孕、白带清稀量多（肾阳不足使胞宫失温，带下无制），并伴随小便清长（阳气不能蒸腾水液，尿液颜色淡而清稀）。
3. 特殊人群影响及应对：男性长期房事过度~频繁手淫或慢性肾病（如慢性肾衰竭）易致肾阳亏虚，表现为畏寒肢冷~夜尿增多，需减少性事频率并注意腰腹保暖；儿童先天禀赋不足或后天营养不良（如长期喂养不当），可能出现肾阳虚倾向，表现为生长发育迟缓~骨骼软弱~畏寒怕冷，应优先补充钙铁锌等营养素并避免生冷饮食；老年人若患有慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）~心血管疾病（如冠心病）日久，阳气耗伤易致肾阳虚，可适度食用温补食材（如羊肉、韭菜、核桃），但需控制量，避免上火。
三、特殊人群鉴别注意事项
1. 儿童：小儿肾阴虚少见，多因早产~热病后期（如肺炎~流感恢复期）阴液耗伤所致，表现为口干欲饮~盗汗~生长发育偏缓，需通过调整饮食（如梨汁~银耳羹）并减少零食摄入改善；肾阳虚多见于先天不足者（如早产儿）或长期营养不良儿童，表现为畏寒~夜尿频繁~骨骼发育迟缓，需避免盲目服用温补药物（如人参~鹿茸），优先在儿科医师指导下调理脾胃（如山药粥~小米粥）。
2. 妊娠期女性：孕期以阴血聚养胎儿为主，易出现肾阴虚倾向（如五心烦热~便秘），产后气血耗伤可转为肾阳虚（如畏寒~腰酸~乳汁减少），需分阶段调理，孕期宜增加滋阴食物（如银耳~百合），产后可适量食用温补食材（如红枣~桂圆），但需避免过量以免助湿生热。
3. 慢性病患者：糖尿病患者因长期高血糖致阴液耗伤，常见肾阴虚表现（如口干~尿频~腰膝酸软），需监测血糖并结合中医滋阴疗法；慢性肾病（如慢性肾炎）后期患者，肾阳/阴两虚并存，需结合尿蛋白定量~肾功能指标辨证，优先通过规律作息~低盐饮食等非药物干预改善症状；高血压患者长期阴虚阳亢者可见肾阴虚表现（如头晕~耳鸣~失眠），阳虚水泛者可见肾阳虚水肿（如下肢浮肿~畏寒），需避免情绪激动并在医师指导下调整降压方案。
