月经相关异常包括周期、量、经期、颜色异常及伴随症状。周期异常有缩短、延长、无规律;量异常分过多、过少;经期异常有延长、缩短;颜色异常有鲜红、暗黑;伴随症状有痛经、经前综合征、不孕,不同情况对应不同可能病因及人群。
月经周期延长:月经周期长于35天即为周期延长。可能是多囊卵巢综合征的表现之一,患者往往同时伴有雄激素水平升高、排卵障碍等情况;甲状腺功能减退也可能影响月经周期,甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期延长,这种情况在成年女性中较为常见,尤其是有甲状腺疾病病史的人群。
月经周期无规律:月经周期时短时长,没有明显的规律性。可见于青春期女性,由于内分泌调节尚不稳定;围绝经期女性也较为常见,此时卵巢功能逐渐衰退,激素分泌紊乱,导致月经周期无规律,这部分女性年龄多在45~55岁之间。
月经量异常
月经量过多:正常月经量为20~60ml,超过80ml则为月经过多。可能与子宫肌瘤有关,子宫肌瘤会使子宫腔面积增大,影响子宫收缩,导致月经量增多;子宫内膜异位症也可引起月经量过多,异位的子宫内膜会影响子宫的正常功能,导致经量异常,这两种情况在育龄期女性中发生率较高。
月经量过少:月经量少于20ml为月经过少。可能是宫腔粘连导致,常见于有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性,宫腔操作可能损伤子宫内膜,引起宫腔粘连,进而导致月经量减少;卵巢功能减退也会出现月经量过少的情况,随着年龄增长,尤其是40岁以后,卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,子宫内膜增生不足,导致月经量减少。
月经经期异常
经期延长:正常经期为2~8天,经期超过8天即为经期延长。可能与子宫内膜息肉有关,子宫内膜息肉会影响子宫收缩和内膜修复,导致经期延长;黄体萎缩不全也会引起经期延长,黄体萎缩不全使子宫内膜不能及时完整脱落,从而延长经期,这两种情况在育龄期女性中均可能出现。
经期缩短:经期短于2天为经期缩短。相对较少见,可能与卵巢功能早衰有关,卵巢功能过早衰退,雌激素水平迅速下降,子宫内膜增生不足,导致经期缩短,这种情况在年轻女性中也可能发生,尤其是有自身免疫性疾病等影响卵巢功能的情况。
月经颜色异常
月经颜色鲜红:正常月经血一般为暗红色,若颜色鲜红可能提示出血量较大且出血速度较快,常见于月经量过多的情况,如子宫肌瘤导致月经过多的时候,血液流出速度快,颜色可能较鲜红;也可能是放置宫内节育器后的正常反应,部分女性放置宫内节育器后会出现经色鲜红等月经改变。
月经颜色暗黑:月经颜色暗黑可能是经血在宫腔内停留时间较长导致,如经血流出不畅时,常见于宫颈粘连的女性,宫颈粘连会阻碍经血排出,经血在宫腔内停留时间延长,颜色就会暗黑;寒凝血瘀也会出现月经颜色暗黑,中医认为寒邪侵袭人体,导致气血运行不畅,瘀血阻滞,月经颜色暗黑,这种情况在受凉、体质偏寒的女性中较为常见。
伴随症状
痛经:月经期间或前后出现下腹部疼痛,可为痉挛性疼痛,严重时可伴有恶心、呕吐、乏力等症状。原发性痛经多见于青春期女性,与子宫内膜前列腺素合成与释放增加有关;继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病,这些疾病导致盆腔组织充血、水肿,月经时刺激引起疼痛,育龄期女性中发病率较高。
经前综合征:在月经前1~2周出现的一系列症状,如乳房胀痛、头痛、情绪波动(焦虑、抑郁等)、腹胀等。其发生与月经前体内激素水平变化有关,尤其是雌激素和孕激素的波动,育龄期女性较为常见,部分女性症状可能较为明显,影响日常生活和工作。
不孕:部分月经不调的女性可能同时存在不孕的情况,如多囊卵巢综合征患者,由于排卵障碍,会影响受孕;子宫内膜异位症也可能导致盆腔环境改变,影响受精卵着床,从而引起不孕,这两类疾病在有生育需求的女性中需要重点关注。



