脑肿瘤主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性脑肿瘤起源于颅内组织或细胞，继发性脑肿瘤由身体其他部位恶性肿瘤转移至脑部形成。以下按分类方式详细说明：
一、原发性脑肿瘤
1. 神经上皮组织肿瘤：是最常见的原发性脑肿瘤类型，占比约50%~60%，来源于神经胶质细胞、神经元等。其中星形胶质细胞肿瘤包括低级别（WHO II级，如毛细胞型星形细胞瘤）和高级别（WHO IV级，如胶质母细胞瘤），好发于大脑半球，高级别肿瘤侵袭性强；少突胶质细胞肿瘤（WHO II/III级）多见于大脑皮层下白质，伴钙化倾向；室管膜肿瘤（WHO II/III级）以第四脑室、脊髓中央管为好发部位，儿童多见。
2. 脑膜起源肿瘤：占原发性脑肿瘤20%左右，来源于硬脑膜或蛛网膜细胞，以良性为主（WHO I级），如脑膜瘤（好发于大脑凸面、矢状窦旁），部分为WHO II级不典型脑膜瘤，少数为WHO III级间变型脑膜瘤，生长缓慢但可压迫邻近结构。
3. 神经鞘细胞肿瘤：起源于神经鞘膜细胞，如听神经瘤（前庭神经鞘瘤，多位于桥小脑角区，可致听力下降）、三叉神经鞘瘤等，WHO分级以I级多见，生长缓慢，多为单侧发病。
4. 生殖细胞肿瘤：多见于儿童及青少年（10~14岁），起源于胚胎生殖细胞，包括生殖细胞瘤（松果体区、鞍上区好发，男性多见）、胚胎癌（恶性程度高，易转移）等，常伴内分泌异常或性早熟。
5. 胚胎残余肿瘤：起源于胚胎发育残留组织，如颅咽管瘤（鞍区，含鳞状上皮、角质物，儿童多见）、表皮样囊肿（颅内蛛网膜下腔，含角蛋白碎屑，生长缓慢）、胶样囊肿（侧脑室，偶发）。
6. 血管性肿瘤：如脑动静脉畸形（先天性血管畸形，非真性肿瘤）、海绵状血管瘤（血管壁薄，易反复出血）、血管外皮细胞瘤（WHO II/III级，罕见）。
二、继发性脑肿瘤（脑转移瘤）
由身体其他部位恶性肿瘤经血行转移至颅内，占颅内肿瘤10%~20%，以肺癌（非小细胞癌为主）、乳腺癌（三阴性型）、黑色素瘤、结直肠癌为主要原发灶来源。转移途径以动脉血行播散为主，常为多发灶（约80%患者伴多发转移），好发于大脑中动脉供血区（额颞叶、顶叶），少数位于小脑或脑干。
三、按病理良恶性程度分类
1. 良性脑肿瘤：生长缓慢，包膜完整，无远处转移，如垂体腺瘤（分泌激素异常可致肢端肥大、月经紊乱）、听神经瘤、脑膜瘤（WHO I级），手术切除后复发率低，5年生存率可达80%~90%。
2. 恶性脑肿瘤：呈浸润性生长，边界不清，伴远处转移或复发，如胶质母细胞瘤（WHO IV级，成人最常见高级别胶质瘤，中位生存期仅14.6个月）、髓母细胞瘤（儿童后颅窝肿瘤，WHO IV级，易沿脑脊液播散）、间变性室管膜瘤（WHO III级，儿童多见）。
四、特殊人群脑肿瘤差异
1. 儿童脑肿瘤：占所有脑肿瘤的15%~20%，以神经上皮组织肿瘤（髓母细胞瘤、室管膜瘤）为主，松果体区生殖细胞瘤、颅咽管瘤发病率较高，需考虑手术对脑发育的影响，避免过度放疗影响认知功能。
2. 女性脑肿瘤：垂体腺瘤女性发病率高于男性（男女比1：2~3），与雌激素水平波动相关；脑膜瘤女性占比约60%，可能与激素受体表达差异有关。
3. 有既往病史人群：长期接受头颈部放疗（如鼻咽癌放疗后）、免疫缺陷病（如HIV感染）、遗传性肿瘤综合征（如神经纤维瘤病I型患者易发生听神经瘤、视神经胶质瘤）人群，脑肿瘤发病率显著升高。
五、特殊人群管理要点
儿童患者需结合生长发育情况制定治疗方案，优先选择手术联合精准放疗，避免化疗药物对骨髓及生殖系统的影响；女性垂体瘤患者需监测内分泌指标，如泌乳素腺瘤优先药物治疗（如溴隐亭）；长期接触苯、甲醛等化学物质或频繁头颅CT/MRI检查人群，建议每1~2年进行神经影像学筛查。
