浸润性导管癌是乳腺癌常见类型，发病与年龄、遗传、激素水平、生活方式等有关，有乳腺肿块、外形改变、腋窝淋巴结肿大等表现，通过超声、钼靶、MRI、病理活检诊断，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方式，预后与分期、分级等相关，早期预后较好，中晚期相对较差，特殊人群需个体化治疗及关怀。
一、定义
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。
二、发病因素
年龄：多见于40-60岁的女性，不过近年来发病有年轻化趋势，年轻女性也可能罹患该病，年龄因素影响着乳腺癌的发生概率及病情发展等情况，年轻患者可能在治疗及预后等方面有其特殊之处。
遗传因素：如果家族中有乳腺癌病史，尤其是一级亲属（如母亲、姐妹等）患有乳腺癌，携带相关突变基因（如BRCA1、BRCA2基因等）的人群患浸润性导管癌的风险会增加，有家族遗传病史的人群需要更密切地进行乳腺监测。
激素水平：长期雌激素水平异常升高，比如月经初潮早、绝经晚、未生育或生育晚等情况，会增加患病风险。雌激素持续刺激乳腺组织，可能导致细胞发生恶变。
生活方式：缺乏运动、高脂肪饮食、长期大量饮酒等不良生活方式也与浸润性导管癌的发生有关。运动少会使身体代谢功能等受到影响，高脂肪饮食会改变体内激素平衡等，从而增加患病几率。
三、临床表现
乳腺肿块：多为单发，质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，大多数乳腺癌患者是无意中发现乳房肿块前来就诊的。
乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷等改变。如果癌细胞阻塞了皮下淋巴管，会出现橘皮样改变。
腋窝淋巴结肿大：部分患者首发症状是腋窝淋巴结肿大，可触及质硬、可推动或固定的淋巴结。
四、诊断方法
乳腺超声检查：能清晰显示乳腺组织及肿块的形态、大小、边界等情况，可初步判断肿块性质，是常用的筛查及诊断手段之一，尤其适合年轻女性、致密型乳腺等情况的检查。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的微小钙化灶有较高价值，是乳腺癌筛查的重要手段之一，不过年轻女性乳腺组织致密，钼靶检查可能受限。
磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性较高，对于多中心、多病灶的乳腺癌以及评价乳腺病变范围等有优势。
病理活检：是确诊浸润性导管癌的金标准，可通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理学检查，明确癌细胞的病理分型等情况。
五、治疗方式
手术治疗：包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术需要满足一定的适应证，如肿瘤大小、位置等符合要求，术后还需要进行放疗等后续治疗。手术方式的选择要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑。
化疗：常用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭体内微小转移灶，降低复发转移风险。
放疗：对于保乳术后患者是重要的治疗手段，可降低局部复发率；对于有区域淋巴结转移等情况的患者也可能需要术后放疗。
内分泌治疗：适合雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者，通过服用内分泌药物阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，常用药物有他莫昔芬等。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达的患者，可使用靶向药物如曲妥珠单抗等进行治疗，能特异性地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果并降低对正常细胞的损伤。
六、预后情况
预后与肿瘤的分期、病理分级、治疗效果等密切相关。早期浸润性导管癌患者经过规范治疗后，预后较好，5年生存率较高；中晚期患者预后相对较差，但随着综合治疗水平的提高，生存质量也在不断改善。患者的心理状态等也会影响预后，积极乐观的心态有助于患者更好地应对疾病及治疗。特殊人群如老年患者可能在治疗耐受性等方面与年轻患者有所不同，需要根据个体情况调整治疗方案，注重对老年患者身体机能的保护及心理关怀等。
