白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病按病程缓急分急性（含髓系、淋巴系等亚型）和慢性（含髓系、淋巴系等类型）发病机制与遗传（如综合征及家族因素）、环境（化学物质、辐射、病毒感染）相关临床表现有贫血致面色苍白等、发热（自身致热及感染）、出血（皮肤瘀点等）、浸润（肝脾淋巴结肿大等）诊断靠血常规检查及骨髓穿刺等特殊人群中儿童急性淋巴细胞白血病常见需关注老人常伴基础病治疗需综合评估。
一、定义
白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。造血干细胞在骨髓等造血组织中发生异常增殖，这些异常增殖的细胞（白血病细胞）不能正常分化成熟，大量堆积在骨髓和其他造血组织中，抑制正常造血功能，进而影响身体各器官的正常运作。
二、分类
（一）按病程缓急分类
1.急性白血病：病情进展迅速，骨髓和外周血中以原始及幼稚白血病细胞为主，自然病程一般少于6个月。又可细分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）等亚型。
2.慢性白血病：病情进展相对缓慢，骨髓和外周血中以较成熟的白血病细胞为主，自然病程较长。常见类型有慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等。
三、发病机制
（一）遗传因素
某些遗传综合征患者患白血病的风险增加，如唐氏综合征患者白血病的发病率明显高于正常人群。此外，家族中有白血病患者时，个体患病风险可能高于普通人群，但并非绝对会发病，遗传因素需与其他因素共同作用。
（二）环境因素
1.化学物质：长期接触苯及其衍生物、某些抗肿瘤化疗药物（如烷化剂）等化学物质，会增加患白血病的风险。
2.辐射：大剂量的电离辐射（如核事故、放射治疗）可损伤造血干细胞，导致基因突变，引发白血病。
3.病毒感染：某些病毒（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）感染可能与白血病的发生相关，病毒感染可导致细胞基因发生改变，进而诱发白血病。
四、临床表现
（一）贫血相关表现
患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状，这是由于白血病细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少所致。
（二）发热
多数患者会有发热表现，可为低热或高热，发热原因一方面是白血病细胞自身释放致热物质，另一方面是正常造血受抑制后，机体免疫力下降，易继发感染（如细菌、病毒、真菌等感染）。
（三）出血
可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现消化道出血、颅内出血等，出血原因是血小板数量减少及功能异常。
（四）浸润症状
白血病细胞可浸润身体各组织器官，如浸润肝、脾、淋巴结可导致肝脾淋巴结肿大；浸润骨骼和关节可引起骨骼疼痛；儿童急性淋巴细胞白血病还可能出现中枢神经系统浸润相关表现，如头痛、呕吐、视力模糊等。
五、诊断方法
（一）血常规检查
外周血常规可见白细胞计数异常，可升高、正常或降低，同时常伴有红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数降低等表现。
（二）骨髓穿刺检查
骨髓穿刺是诊断白血病的关键检查。骨髓涂片镜下可见大量原始及幼稚白血病细胞，这是确诊白血病的重要依据。此外，还可进行骨髓活检、流式细胞术、染色体核型分析及基因检测等，以进一步明确白血病的具体类型及分子生物学特征，为治疗方案的制定提供依据。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童白血病中急性淋巴细胞白血病较为常见，家长需密切关注儿童是否出现不明原因的面色苍白、发热、出血点等表现，一旦发现应及时带儿童就医，早期诊断和治疗对预后影响较大。儿童在治疗过程中需考虑其生长发育特点，治疗方案的选择要兼顾疗效与对生长发育的影响。
（二）老年人
老年人患白血病时，身体机能相对较弱，常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断和治疗时需综合评估患者的身体状况和耐受性，治疗方案的选择要谨慎，尽量选择对机体打击较小且能有效控制病情的治疗手段，同时要注重支持对症治疗，改善患者的生活质量。
