外阴瘙痒是外阴区域出现的不适感，可由感染、局部刺激、皮肤病变、全身性疾病等多种原因引发，常见于育龄女性，不同年龄、生活习惯和健康状况者诱因存在差异，需结合具体症状和检查明确病因。
一、感染性因素
1. 外阴阴道假丝酵母菌病：由念珠菌感染引起，典型症状为白色豆腐渣样分泌物、外阴红肿及剧烈瘙痒，夜间或性交后加重。孕妇因激素变化、糖尿病患者因血糖升高、长期使用广谱抗生素者均为高发人群，需通过白带镜检发现假菌丝确诊。
2. 细菌性阴道病：加德纳菌等厌氧菌过度繁殖所致，分泌物呈灰白色、稀薄、鱼腥味，性交后或经期症状加重。与经期卫生不良、频繁冲洗阴道破坏菌群平衡、多个性伴侣等因素相关，性活跃女性风险较高。
3. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色、泡沫状，伴灼热感和性交痛，为性传播疾病，需性伴侣同时治疗，免疫力低下者易反复感染。
4. 寄生虫感染：阴虱叮咬外阴皮肤引发瘙痒，可见阴毛处虫卵或成虫；儿童多见蛲虫感染，雌虫爬出肛门产卵时刺激外阴，夜间瘙痒显著，伴睡眠不安。
二、非感染性局部刺激与过敏
1. 接触性皮炎：卫生巾、避孕套润滑剂、化纤内裤、洗涤剂等化学物质或过敏原引发，表现为外阴红斑、水肿、丘疹，脱离接触后1-2天内缓解。敏感肌人群（如反复过敏体质）或长期使用卫生用品者风险增加。
2. 局部潮湿与摩擦：长期穿紧身裤、久坐、肥胖者因外阴透气性差，汗液及分泌物积聚刺激皮肤；过度清洁（如频繁用洗液冲洗）破坏局部酸性环境，导致皮肤屏障功能受损。
3. 外阴皮肤干燥：老年女性因雌激素水平下降、皮脂腺分泌减少，或冬季环境干燥时，外阴皮肤角质层缺水，神经末梢敏感引发瘙痒，夜间症状加重。
三、全身性疾病相关因素
1. 糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖浓度升高刺激外阴皮肤，或并发念珠菌感染加重瘙痒，需空腹血糖≥7.0mmol/L结合症状确诊，血糖稳定后瘙痒可缓解。
2. 肝胆疾病：胆汁淤积性肝病或阻塞性黄疸患者，血液中胆红素升高刺激皮肤神经末梢，外阴为常见受累部位之一，伴皮肤巩膜黄染等全身表现。
3. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可通过代谢紊乱诱发皮肤瘙痒，甲亢患者常伴多汗、心慌，甲减患者伴怕冷、乏力，需结合甲状腺功能指标（TSH、T3/T4）鉴别。
四、皮肤病变与慢性炎症
1. 外阴湿疹：过敏体质者或长期精神紧张者易患，表现为红斑、丘疹、渗出、结痂，瘙痒剧烈且反复发作，与局部潮湿、搔抓、接触过敏原有关。
2. 硬化性苔藓：多见于绝经后女性，外阴皮肤变薄、白色萎缩性斑块，伴瘙痒或灼痛，严重时阴道口狭窄，需皮肤活检与白癜风、扁平苔藓鉴别。
3. 扁平苔藓：紫红色多角形丘疹伴白色网状条纹，累及外阴黏膜时出现瘙痒、灼痛，与自身免疫相关，常合并口腔或皮肤损害。
五、特殊人群与诱发因素
1. 儿童：卫生习惯不良（如便后未清洁肛门）、尿布更换不及时导致尿液刺激，或蛲虫感染（夜间瘙痒），需避免穿开裆裤，每日温水清洗外阴，勤换棉质内裤。
2. 孕妇：孕期雌激素水平升高使宫颈分泌物增多，阴道pH值改变易感染念珠菌；子宫增大压迫盆腔静脉，局部充血加重瘙痒，禁用刺激性洗液，需医生评估后局部用药。
3. 老年人：皮肤萎缩变薄，局部抵抗力下降，合并糖尿病、高血压等基础病者风险更高，建议选择无香料、低刺激的保湿剂，避免热水烫洗。
4. 生活方式：长期久坐、高糖饮食、焦虑情绪等可通过影响免疫力或局部微循环诱发瘙痒，规律作息、穿宽松衣物、减少辛辣饮食可降低复发风险。
优先采用非药物干预：保持外阴清洁干燥，用37℃左右温水清洗，避免搔抓；过敏者需立即停用可疑物品；糖尿病患者需严格控制血糖。药物干预需对症：真菌感染用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），细菌感染用甲硝唑栓，湿疹用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），均需在医生指导下使用，避免自行用药掩盖病情。
