激素六项检查包含卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),不同项目有不同功能及正常范围、异常意义,特殊人群检查有不同考虑,检查时间一般建议月经来潮第2-5天,特殊情况可随时检查但需注明时间。
卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。成年女性卵泡期FSH正常值一般为5~10mIU/mL,排卵期8~20mIU/mL,黄体期2~10mIU/mL。FSH值升高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征等;降低常见于下丘脑或垂体功能减退等。不同年龄阶段女性FSH正常范围有所差异,青春期前女性FSH水平较低,随着年龄增长至生育期会有相应变化。对于有月经不调等情况的女性,FSH水平异常可能提示卵巢功能状态。
黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用,促进卵泡成熟、排卵和黄体生成。成年女性卵泡期LH正常值一般为2~15mIU/mL,排卵期70~100mIU/mL,黄体期2~20mIU/mL。LH值异常升高可见于多囊卵巢综合征等;LH/FSH比值异常(如比值≥2~3)也常见于多囊卵巢综合征的诊断。在不同生理周期,LH水平会有相应波动,比如排卵期LH会出现高峰值。对于有月经紊乱、不孕等问题的女性,LH水平变化有重要参考价值。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,其主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。成年女性卵泡期E2正常值一般为48~521pmol/L,排卵期70~1835pmol/L,黄体期272~793pmol/L。E2水平降低可见于卵巢功能低下、卵巢早衰等;升高可见于多胎妊娠、雌激素分泌瘤等。不同年龄女性E2正常范围不同,青春期前E2水平较低,随着性发育逐渐升高。对于有月经异常、不孕等情况的女性,E2水平能反映卵巢的功能状态以及雌激素水平情况。
孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。成年女性卵泡期P正常值一般为0.2~0.6nmol/L,黄体期2.4~9.4nmol/L。P值在排卵后升高,若孕酮水平低可能提示黄体功能不全等。对于月经周期不规律、怀疑有黄体功能异常的女性,孕酮水平检测很重要。不同生理周期女性孕酮水平有明显变化,了解其在周期中的变化能辅助判断生殖相关情况。
睾酮(T):女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌,少量由卵巢分泌,其主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雌激素有拮抗作用等。正常女性血清睾酮正常值一般为0.7~3.1nmol/L。睾酮升高可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等。对于有月经不调、多毛、痤疮等情况的女性,睾酮水平检测有助于排查相关内分泌疾病。不同生活方式的女性,比如长期高糖高脂饮食可能影响雄激素水平,需要关注睾酮情况。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,其主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非妊娠期女性PRL正常值一般为102~495mIU/L。PRL升高常见于垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退等;降低常见于垂体功能减退等。对于有月经紊乱、泌乳等情况的女性,泌乳素水平检测很关键。不同年龄女性泌乳素正常范围有差异,而且一些药物(如抗精神病药物等)可能影响泌乳素水平,需要综合考虑。
特殊人群方面,对于青春期女性进行激素六项检查,要考虑其正处于性发育阶段,激素水平有其独特的变化规律,检查结果解读要结合其青春期发育情况。对于围绝经期女性,激素六项检查能帮助评估卵巢功能衰退情况等。在检查时间方面,一般建议在月经来潮的第2~5天(卵泡早期)进行检查,此时可以反映卵巢的基础状态;对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性,可以随时检查,但最好注明是月经周期的具体时间,因为无排卵性月经周期中激素水平也有相应特点。