糖尿病足治疗包括一般治疗如严格控糖与创面局部处理、药物治疗如抗感染与改善循环、血管重建治疗、神经病变治疗，不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有相应注意事项需兼顾整体情况、谨慎用药及特殊处理。
一、一般治疗
1.严格控制血糖
对于糖尿病足患者，良好的血糖控制是基础。高血糖会不利于伤口愈合，还会加重血管和神经病变。糖尿病患者需要遵循糖尿病饮食，根据病情使用降糖药物（如二甲双胍等口服降糖药，或胰岛素等）将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖应控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，不同情况的患者血糖控制目标可能有所差异，需根据个体情况由医生制定。
2.创面局部处理
清创：及时清除创面的坏死组织、脓性分泌物等。清创可以防止感染进一步扩散，促进新鲜组织生长。例如，对于轻度污染的创面，可以用生理盐水冲洗后，用剪刀或手术刀清除坏死组织；对于感染较重的创面，可能需要更彻底的清创。
创面消毒：使用碘伏等消毒剂对创面进行消毒，减少创面的细菌数量。碘伏对皮肤黏膜刺激性小，能有效杀灭细菌、真菌等病原体。
二、药物治疗
1.抗感染药物
抗生素：如果创面有感染迹象，如出现红肿热痛加剧、脓性分泌物增多等，需要根据创面分泌物培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。例如，若培养出革兰阳性菌，可选用青霉素类抗生素；若培养出革兰阴性菌，可选用头孢菌素类等抗生素。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则，但需注意避免滥用导致耐药菌产生。
2.改善循环药物
前列腺素类似物：如前列地尔，它可以扩张血管，改善下肢血液循环。糖尿病足患者常存在下肢血管病变，导致足部供血不足，前列地尔能增加足部的血液供应，有利于创面愈合。
三、血管重建治疗
1.血管旁路手术
对于下肢动脉严重狭窄或闭塞的患者，可考虑血管旁路手术。通过建立旁路血管，使血液绕过狭窄或闭塞的部位，从而改善足部的血液供应。例如，大隐静脉旁路术，将患者自身的大隐静脉截取一段，作为旁路血管连接到阻塞血管的近端和远端，恢复足部的血流。这种手术适用于动脉病变局限、全身情况较好的患者，但手术有一定风险，如血管吻合口出血、旁路血管闭塞等。
2.经皮腔内血管成形术（PTA）
利用导管技术，通过球囊扩张等方法扩张狭窄或闭塞的血管。在X线引导下，将带有球囊的导管送至血管病变部位，充盈球囊扩张血管，恢复血管通畅。PTA相对创伤较小，但对于严重钙化的血管病变效果可能不佳，术后有再狭窄的可能。
四、神经病变治疗
1.营养神经药物
甲钴胺：甲钴胺是一种活性维生素B，能促进神经髓鞘的合成，修复受损的神经。糖尿病足患者常伴有神经病变，甲钴胺可以改善神经病变引起的感觉异常等症状，有助于神经功能的恢复，从而间接促进足部创面的愈合。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年糖尿病足患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中，要更加注重整体情况的评估。例如，在使用抗生素时，要考虑到老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。在进行血管重建治疗时，要充分评估患者的心肺功能等全身状况，因为手术风险相对较高。
2.儿童糖尿病足患者
儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生糖尿病足，治疗需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，在药物选择上要避免使用对生长发育有影响的药物。在创面处理时，要更加轻柔，避免过度损伤儿童的皮肤组织。同时，要加强对儿童及其家长的糖尿病教育，严格控制血糖，防止糖尿病足的再次发生。
3.妊娠期糖尿病足患者
妊娠期糖尿病足患者需要兼顾胎儿的安全。在血糖控制方面，要选择对胎儿影响小的降糖方案，如尽量使用饮食控制和适量运动来控制血糖，必要时选用对胎儿无明显不良影响的胰岛素。在药物使用上，要避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的药物。创面处理时要注意消毒等操作的安全性，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
