内分泌失调需通过以下检查明确病因：一、基础激素水平测定，涵盖甲状腺、性腺、肾上腺等腺体的关键激素指标；二、影像学检查，评估腺体结构异常；三、代谢相关指标检测，排查糖脂代谢异常；四、特殊功能试验，鉴别复杂内分泌疾病；五、其他辅助检查，综合评估整体健康状态。
一、基础激素水平测定
性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），用于评估性腺功能，女性可辅助诊断多囊卵巢综合征（如LH/FSH比值升高）、高泌乳素血症（PRL升高），男性可排查性腺功能减退（T降低）。
甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），TSH是甲状腺功能敏感指标，甲亢时TSH降低、T3/T4升高，甲减时TSH升高、T3/T4降低，孕妇因HCG升高可能出现生理性TSH降低，需结合临床判断。
肾上腺激素检测：包括皮质醇（上午8点、下午4点、午夜）、促肾上腺皮质激素（ACTH），可排查肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征皮质醇升高）或减退（如Addison病皮质醇降低）。
二、影像学检查
甲状腺超声：便捷评估甲状腺形态、大小及结构，可发现结节、肿大、钙化等，尤其适用于甲状腺功能异常伴甲状腺肿大者，儿童检查需注意减少辐射暴露，优先选择超声。
肾上腺CT/MRI：用于肾上腺腺瘤、增生或占位性病变（如嗜铬细胞瘤）的诊断，需注意孕妇避免CT检查，可采用MRI替代，老年患者检查前需控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
垂体MRI：怀疑垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤）时进行，适用于女性闭经溢乳、儿童生长发育迟缓、男性肢端肥大症患者，检查前需去除金属物品，避免幽闭恐惧症引发不适。
三、代谢相关指标检测
血糖及糖化血红蛋白：空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），反映糖代谢状态，胰岛素抵抗者常伴空腹血糖正常但餐后血糖升高，糖尿病前期者HbA1c处于5.7%~6.4%范围，儿童肥胖者需每年筛查血糖。
胰岛素及胰岛素释放试验：评估胰岛素分泌高峰及敏感性，肥胖、多囊卵巢综合征患者常见胰岛素抵抗（高峰延迟或胰岛素水平升高），老年2型糖尿病患者需联合检测C肽以区分内源性与外源性胰岛素不足。
血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，内分泌失调常伴血脂异常（如甲状腺功能减退时胆固醇升高），代谢综合征患者需同时满足血糖、血脂、血压异常，尤其男性腰围＞90cm、女性＞85cm时需重点筛查。
四、特殊功能试验
皮质醇节律及地塞米松抑制试验：前者用于鉴别库欣综合征（皮质醇昼夜节律消失），后者通过小剂量地塞米松抑制试验明确病因，适用于肥胖伴高血压、向心性肥胖患者，老年患者需注意地塞米松可能诱发高血糖。
生长激素激发试验：儿童生长发育迟缓（身高低于同年龄同性别第3百分位）或怀疑垂体性侏儒症时进行，采用精氨酸、可乐定等激发剂，检查前2天需停服影响生长激素分泌的药物。
口服葡萄糖耐量试验：用于诊断糖尿病、胰岛素瘤，口服75g葡萄糖后分别检测0、30、60、120、180分钟血糖及胰岛素，孕妇需在孕24~28周常规筛查，避免低血糖风险。
五、其他辅助检查
骨密度检测：绝经后女性（雌激素下降）、老年男性（睾酮降低）需每年检测骨密度，诊断骨质疏松（T值≤-2.5），儿童长期生长激素缺乏可能伴随骨龄延迟。
肝肾功能及血常规：肝肾功能评估药物代谢风险，如慢性肝病患者雌激素灭活障碍可致月经紊乱，血常规中红细胞、血红蛋白异常提示慢性失血或内分泌性贫血（如甲减性贫血）。
不同人群注意事项：孕妇甲状腺检查需排除HCG干扰，糖尿病患者避免胰岛素检测时低血糖，儿童检查需避免过度镇静（如MRI前），老年患者肾上腺功能减退时皮质醇基础值低易被忽视，需结合乏力、低血压等症状综合判断。
