得了糖尿病需重点关注血糖监测、饮食控制、规律运动、规范用药及并发症预防，具体措施如下。
一、血糖监测
1. 监测频率：空腹及餐后2小时血糖每周至少监测3天，必要时加测睡前或夜间血糖；1型糖尿病患者每日监测4~7次，2型糖尿病血糖稳定者每周2~3天。
2. 监测目标：成人空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7%；老年人（≥65岁）可放宽至空腹7.0~8.3mmol/L，HbA1c<8%；孕妇空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L。
3. 监测方法：使用家用血糖仪需定期校准（每3个月），采血部位轮换（指尖、前臂、上臂），避免同一部位反复采血导致皮肤损伤；采血前洗手后自然晾干，避免挤压皮肤影响结果。
二、饮食控制
1. 热量管理：根据身高、体重、活动量计算每日热量需求，肥胖患者（BMI≥28kg/m2）建议3~6个月内减重5%~10%，每日热量减少300~500kcal；消瘦患者（BMI<18.5kg/m2）适当增加10%~20%热量摄入，避免营养不良。
2. 营养配比：碳水化合物占每日总热量50%~60%，优选全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数（GI）食物，避免精制糖（甜饮料、糕点）；蛋白质占15%~20%，以鱼、禽、蛋、豆制品为主，每日摄入量1.0~1.2g/kg；脂肪<30%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<1%，增加不饱和脂肪酸（橄榄油、深海鱼油）。
3. 特殊人群：儿童青少年每日需保证蛋白质（1.2~1.5g/kg）和钙（1000~1200mg）摄入，避免高GI零食；老年患者以软食为主，细嚼慢咽，预防低血糖；透析患者需控制钾（<2000mg/d）、磷（<800mg/d）摄入。
三、运动管理
1. 运动强度与时长：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，心率维持在（220-年龄）×60%~70%；每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），每组8~12次，避免关节损伤。
2. 运动时机：餐后1~2小时运动最佳，避免空腹（血糖<5.6mmol/L）或血糖>13.9mmol/L时运动；运动前检测血糖，携带15g碳水化合物（如1片面包）预防低血糖。
3. 特殊人群：合并严重糖尿病肾病者避免高强度运动；老年患者以太极拳、散步为主，运动时穿防滑鞋；儿童青少年选择趣味性运动（跳绳、球类），每日累计运动时间≥60分钟。
四、药物治疗
1. 用药原则：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病优先选择二甲双胍，若无禁忌证可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；老年患者慎用格列本脲等长效磺脲类药物，避免低血糖风险。
2. 用药监测：定期监测肝肾功能（二甲双胍每3个月1次）、血脂（他汀类药物每6个月1次），出现低血糖（心慌、出汗、手抖）时立即补充15g碳水化合物，15分钟后复测血糖。
3. 特殊人群：孕妇禁用口服降糖药，仅推荐胰岛素治疗；哺乳期女性优先选择门冬胰岛素，避免药物通过乳汁影响婴儿；10岁以下儿童糖尿病患者慎用格列美脲等药物。
五、并发症预防
1. 微血管并发症：每年眼科检查眼底（荧光造影筛查视网膜病变），每6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR，<30mg/g提示无肾病），每月足部检查（10g尼龙单丝检测触觉、ABI检测动脉搏动）。
2. 大血管并发症：控制血压<130/80mmHg（合并冠心病者<120/70mmHg），血脂LDL-C<2.6mmol/L（合并动脉粥样硬化者<1.8mmol/L），戒烟限酒（每日酒精<25g）。
3. 感染预防：保持皮肤清洁（每日温水擦拭），糖尿病足患者避免赤脚行走，女性注意会阴部清洁（预防尿路感染），每年接种流感疫苗（降低肺炎风险）。
