RBC分布宽度CV偏高指外周血红细胞大小差异程度增大，生理性因素有年龄、生活方式，病理性因素包括贫血性疾病、其他血液系统疾病、其他系统疾病，其临床意义是可作辅助诊断指标，需结合症状体征进一步检查，儿童、孕妇、老年人出现该指标偏高有不同需考虑的情况及相应检查评估等。
RBC分布宽度CV（红细胞分布宽度变异系数）偏高是指外周血中红细胞大小的差异程度增大。红细胞分布宽度是反映红细胞体积异质性的参数，包括红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）和红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV），RDW-CV偏高主要提示红细胞大小不均一性增加。
可能的原因
生理性因素：
年龄：新生儿红细胞分布宽度可能相对偏高，随着年龄增长逐渐趋于稳定，这是因为新生儿红细胞生成和发育过程中相对不够成熟一致。
生活方式：长期大量饮酒者可能出现RBC分布宽度CV偏高，酒精会影响骨髓造血微环境及红细胞的生成、成熟过程，导致红细胞大小不一。
病理性因素：
贫血性疾病：
缺铁性贫血：在缺铁性贫血的早期，骨髓造血处于代偿阶段时，RDW-CV就可升高，这是因为铁缺乏影响了红细胞的正常生成，导致生成的红细胞大小差异增大。当缺铁性贫血得到有效治疗后，RDW-CV会逐渐降低。
巨幼细胞性贫血：由于缺乏维生素B12或叶酸，影响DNA合成，红细胞不能正常成熟分裂，导致红细胞大小差异明显增大，RDW-CV显著偏高，同时常伴有大细胞性贫血表现，如MCV（平均红细胞体积）升高。
其他血液系统疾病：
骨髓增生异常综合征：骨髓造血功能异常，红细胞生成过程紊乱，会出现红细胞大小不均一，RDW-CV偏高，同时伴有血细胞减少等表现。
珠蛋白生成障碍性贫血：珠蛋白肽链合成异常，红细胞生成受到影响，也可能出现红细胞大小不一，RDW-CV有偏高的情况。
其他系统疾病：
肝脏疾病：严重肝脏疾病时，肝功能受损，影响营养物质的代谢及造血相关物质的合成，可能导致红细胞生成异常，出现RBC分布宽度CV偏高。
甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足影响机体代谢，包括造血相关代谢，可导致红细胞生成和成熟异常，引起红细胞大小不均一。
临床意义及进一步检查
临床意义：RBC分布宽度CV偏高本身并非一种独立的疾病诊断，但可作为辅助诊断指标。例如，在贫血的鉴别诊断中，结合其他血常规指标如血红蛋白、红细胞计数、MCV等综合判断贫血的类型。如果RDW-CV偏高同时伴有小细胞低色素性贫血表现，多提示缺铁性贫血等；如果伴有大细胞性贫血表现，需考虑巨幼细胞性贫血等。
进一步检查：当发现RBC分布宽度CV偏高时，需要结合患者的症状、体征等进行进一步检查。如缺铁性贫血患者可能需要检查血清铁、铁蛋白、总铁结合力等；巨幼细胞性贫血患者需要检查维生素B12、叶酸水平；对于怀疑血液系统疾病的患者可能需要进行骨髓穿刺检查等以明确骨髓造血情况。
特殊人群情况
儿童：儿童时期如果出现RBC分布宽度CV偏高，需要考虑是否存在先天性造血系统疾病或营养性因素导致。例如婴幼儿时期如果喂养不当导致缺铁或维生素B12、叶酸缺乏，可能出现这种情况。儿童期发现该指标异常，应详细询问喂养史、生长发育情况等，必要时进行相关营养物质检测及骨髓等检查。
孕妇：孕妇由于生理负担加重，对营养物质需求增加，如果出现RBC分布宽度CV偏高，要警惕是否存在缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等情况，因为孕妇缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血较为常见，这不仅影响孕妇自身健康，还可能影响胎儿的生长发育，所以需要及时评估并进行相应检查，如检测血常规、血清铁、叶酸、维生素B12等指标。
老年人：老年人RBC分布宽度CV偏高需考虑多种因素，老年人骨髓造血功能逐渐衰退，同时可能合并多种慢性疾病，如慢性肾脏疾病、慢性肝病等，这些疾病都可能影响红细胞的生成和成熟，导致红细胞大小不均一。所以对于老年患者，除了血常规检查外，还需要排查是否存在相关的慢性疾病，进行全面的身体评估。
