隆胸术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史并与医生沟通,进行身体检查和术前设计;术中选择麻醉方式、切口,假体隆胸则植入假体,自体脂肪隆胸需抽取填充脂肪;术后要护理伤口、胸部,观察恢复情况,注意饮食等,自体脂肪隆胸者需避免对填充部位按摩。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面:不同年龄段的患者身体状况和恢复能力不同。年轻患者身体代谢相对较快,恢复可能相对较快,但也需根据个体差异评估。老年患者可能存在一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要在术前对这些基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。
性别方面:一般无特殊性别相关的绝对禁忌,但女性患者需考虑月经周期等因素,通常建议避开月经期,因为此时身体凝血功能等可能有一定变化,手术出血风险相对较高。
生活方式:需要患者戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合,增加术后并发症的发生几率。同时,要询问患者是否有服用影响凝血功能的药物,如阿司匹林等,需在医生指导下决定是否停药。
病史:详细了解患者的既往病史,如是否有胸部手术史、是否有免疫系统疾病等。有胸部手术史的患者可能存在组织粘连等情况,增加手术操作难度;免疫系统疾病患者手术易发生感染等并发症。
与医生沟通:患者要与医生充分沟通,了解手术的方式(如假体隆胸、自体脂肪隆胸等不同方式)、手术的预期效果、可能存在的风险和并发症等。医生会根据患者的身体状况、需求等制定个性化的手术方案。
2.身体检查
进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,以确保患者身体状况能够耐受手术。例如,血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况;凝血功能检查能评估患者的凝血机制是否正常,避免术中术后出血过多。
3.术前设计
医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳房基础等情况进行术前设计,确定假体的大小、形状等,以达到术后较为理想的外观效果。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
通常可选择全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静。全身麻醉能让患者在术中完全没有痛苦,但需要患者的心肺功能等能够耐受全身麻醉;局部麻醉联合静脉镇静相对风险较低,尤其适用于一些身体状况不太适合全身麻醉的患者,但术中患者可能会有一定的感觉,需要患者能够配合。
2.切口选择
腋窝切口:这是比较常用的切口方式,切口隐蔽,术后瘢痕相对不明显。手术时通过腋窝切口进入胸大肌后间隙或乳腺后间隙放置假体。
乳晕切口:适用于乳晕较大的患者,切口位于乳晕边缘,瘢痕相对不明显,也能较好地隐蔽。
乳房下皱襞切口:对于乳房基础较好,需要较大假体植入的患者可能会选择该切口,切口位于乳房下方的皱襞处,术后瘢痕相对较易被衣物遮挡。
3.植入假体或填充脂肪
假体隆胸:如果是假体隆胸,医生会通过切口分离出合适的腔隙,将选择好的假体植入到胸大肌后或乳腺后间隙。然后对切口进行缝合。
自体脂肪隆胸:若为自体脂肪隆胸,需要先从身体其他部位如腹部、大腿等抽取适量脂肪,经过处理后将纯化的脂肪颗粒注射到乳房内,达到隆胸的效果。
三、术后护理
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察伤口是否有红肿、渗液等情况。一般术后几天内需要密切关注伤口状况,防止感染。
2.胸部护理
术后需要佩戴合适的乳房支具,起到固定假体、压迫止血等作用。支具通常需要佩戴一段时间,具体时间根据手术方式和患者恢复情况而定。
避免胸部受到外力撞击,术后一段时间内要注意保护胸部,防止假体移位等情况发生。
3.恢复观察
关注自身恢复情况,包括疼痛、肿胀等。一般术后会有一定程度的疼痛和肿胀,可按照医生的建议服用一些药物来缓解不适,但需注意药物的使用应在医生指导下进行。如果出现发热、伤口大量渗血等异常情况,应及时就医。
饮食方面,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质等有利于伤口愈合和身体恢复的食物,避免食用辛辣、刺激性食物等,以免影响恢复。
对于自体脂肪隆胸的患者,术后要注意避免对脂肪填充部位进行按摩等操作,防止脂肪移位,影响隆胸效果。



