不同部位淋巴结肿大怀疑肿瘤有不同参考标准，颈部淋巴结短径大于1cm等需警惕，腋窝淋巴结短径超1.5cm要考虑，腹股沟淋巴结短径大于1cm需关注；结合淋巴结形态（边界不清、不规则等可疑）、内部结构（低回声、血流丰富等提示）综合判断；儿童、老年及有基础病史人群有特殊考虑，儿童持续不消退等要排查，老年人无痛性进行性增大需警惕，有肿瘤病史者新淋巴结肿大疑复发转移，有免疫系统疾病者要鉴别淋巴结肿大原因。
不同部位淋巴结肿大怀疑肿瘤有不同参考标准，颈部淋巴结短径大于1cm等需警惕，腋窝淋巴结短径超1.5cm要考虑，腹股沟淋巴结短径大于1cm需关注；结合淋巴结形态（边界不清、不规则等可疑）、内部结构（低回声、血流丰富等提示）综合判断；儿童、老年及有基础病史人群有特殊考虑，儿童持续不消退等要排查，老年人无痛性进行性增大需警惕，有肿瘤病史者新淋巴结肿大疑复发转移，有免疫系统疾病者要鉴别淋巴结肿大原因。
一、不同部位淋巴结肿大怀疑肿瘤的参考标准
（一）颈部淋巴结
一般来说，颈部淋巴结短径大于1cm时，需警惕肿瘤可能，但这不是绝对标准。例如在头颈部恶性肿瘤转移中，早期可能就会出现颈部淋巴结形态异常，如淋巴结边界不清、内部血流丰富、有钙化等情况时，即使短径未达1cm也需高度怀疑。儿童颈部淋巴结肿大怀疑肿瘤时，需更谨慎评估，因为儿童颈部淋巴结炎也较常见，若淋巴结持续增大、质地硬且活动度差则要重点排查。
（二）腋窝淋巴结
腋窝淋巴结短径超过1.5cm时，要考虑肿瘤相关可能。一些乳腺癌转移可首先表现为腋窝淋巴结肿大，同时若淋巴结结构异常，如出现融合、皮质增厚等，也提示肿瘤风险。对于女性患者，若发现腋窝淋巴结肿大，需结合乳腺情况进一步检查。
（三）腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结短径大于1cm时需关注。恶性肿瘤如阴茎癌、外阴癌等可转移至腹股沟淋巴结，表现为淋巴结进行性增大、质地变硬等。对于有会阴部、下肢皮肤病变等情况的人群，出现腹股沟淋巴结肿大更要警惕肿瘤。
二、结合淋巴结其他特征综合判断
（一）淋巴结形态
1.边界：边界不清的淋巴结比边界清晰的更可疑为肿瘤性。肿瘤侵犯周围组织会使淋巴结边界模糊，例如甲状腺癌转移至颈部淋巴结时，淋巴结与周围组织分界不清。
2.形态规则性：形态不规则的淋巴结，如呈结节状、分叶状等，相较于形态规则的淋巴结更倾向于肿瘤性。这是因为肿瘤生长具有侵袭性，会破坏淋巴结原本的正常形态结构。
（二）淋巴结内部结构
1.回声情况：在超声检查中，低回声的淋巴结相对高回声的更可能为肿瘤性。肿瘤组织的回声特性与正常淋巴结组织不同，低回声往往提示内部细胞成分复杂，可能存在肿瘤细胞浸润等情况。
2.血流信号：彩色多普勒超声显示淋巴结内部血流丰富，呈环状、树枝状分布时，提示肿瘤的可能性较大。肿瘤生长需要丰富的血液供应来获取营养，所以会有丰富的血流。例如淋巴瘤患者的淋巴结往往血流信号丰富。
三、不同人群的特殊考虑
（一）儿童人群
儿童淋巴结肿大相对常见原因是感染，但若出现淋巴结肿大持续不消退、进行性增大，或者伴有发热不退、体重下降等情况时，即使淋巴结短径未达到上述成人参考标准，也需及时就医排查肿瘤。因为儿童肿瘤有时表现不典型，需要更细致的检查，如进行淋巴结活检等明确性质。
（二）老年人群
老年人淋巴结肿大怀疑肿瘤时，由于老年人身体机能下降，肿瘤的生物学行为可能与年轻人有所不同。但老年人出现无痛性、进行性增大的淋巴结，更要警惕肿瘤，需全面检查，如排查肺癌、胃癌等可能转移至淋巴结的原发肿瘤。
（三）有基础病史人群
1.有肿瘤病史人群：若既往有肿瘤病史，出现新的淋巴结肿大，无论大小，都要高度怀疑肿瘤复发转移。例如乳腺癌患者出现腋窝淋巴结肿大，首先考虑乳腺癌转移可能，需进一步检查明确。
2.有免疫系统疾病人群：自身免疫性疾病患者可能也会有淋巴结肿大，但如果淋巴结肿大伴有其他异常表现，如质地改变等，要注意鉴别是疾病本身相关还是合并肿瘤，需要通过活检等手段明确。
