卵巢囊肿可引发腹部不适(包括腹胀、腹痛,腹胀随囊肿增大出现,腹痛有隐痛钝痛及蒂扭转、破裂时的剧烈痛)、月经紊乱(周期改变、经量变化)、压迫症状(膀胱受压尿频尿急、直肠受压排便习惯改变)及其他症状(腹部可摸到包块、部分导致不孕,不孕与囊肿影响排卵或着床有关,育龄女性尤其是30-40岁者风险高)。
一、腹部不适
(一)腹胀
1.一般情况:卵巢囊肿较小时可能无明显腹胀感,随着囊肿增大,患者可自觉腹部胀满,这是因为囊肿占据腹腔空间,使腹腔内压力升高,影响胃肠道的正常蠕动和气体排出。例如,一项针对卵巢囊肿患者的研究发现,约30%的患者在囊肿直径大于5cm时会出现不同程度的腹胀症状。
2.与年龄性别关系:不同年龄和性别的患者腹胀表现可能略有差异,一般女性更为常见,青少年患者若囊肿增长较快,腹胀可能出现得更早。
(二)腹痛
1.隐痛与钝痛:卵巢囊肿患者可能感到下腹部隐痛或钝痛,多为囊肿逐渐增大牵拉卵巢包膜所致。这种疼痛通常不剧烈,可间歇性出现,在活动后可能稍有加重。研究表明,约40%的卵巢囊肿患者会有此类腹痛表现。
2.急性腹痛:当卵巢囊肿发生蒂扭转或破裂时,患者会出现突然的剧烈腹痛。蒂扭转多发生于体位突然改变时,如从卧位突然坐起或剧烈运动后,破裂则可能因囊肿内部出血或感染等原因引起,这种急性腹痛需紧急就医,否则可能导致卵巢缺血坏死等严重后果。
二、月经紊乱
(一)月经周期改变
1.周期延长或缩短:卵巢囊肿可能影响卵巢的正常内分泌功能,从而导致月经周期发生变化。例如,囊肿破坏了卵巢的正常组织,使雌激素、孕激素的分泌失衡,可能导致月经周期延长,原本28-30天的周期可能变为35天甚至更长;也有部分患者会出现周期缩短,变为20天左右。
2.与年龄关系:年轻女性月经周期改变可能更明显,因为其卵巢功能相对活跃,囊肿对卵巢功能的影响更为直接;而围绝经期女性本身卵巢功能逐渐衰退,卵巢囊肿可能进一步加速其月经紊乱的进程。
(二)月经量变化
1.经量增多或减少:有些患者会出现月经量增多,表现为月经期间卫生巾使用量较以往明显增加,这可能是由于卵巢囊肿影响了子宫内膜的正常生长和脱落,导致内膜增厚,经量增多;而部分患者则会出现经量减少,月经血颜色较淡,这与卵巢功能受到抑制,雌激素分泌减少,子宫内膜增生不足有关。
三、压迫症状
(一)膀胱压迫症状
1.尿频、尿急:当卵巢囊肿较大时,可能压迫膀胱,导致患者出现尿频、尿急的症状。例如,囊肿直径大于8cm时,约20%的患者会出现膀胱压迫相关症状。这是因为囊肿占据盆腔空间,使膀胱受到挤压,膀胱容量减小,从而出现频繁的尿意,甚至尿急。
2.与生活方式关系:长期久坐等不良生活方式可能会加重这种压迫症状带来的不适,因为久坐会使盆腔血液回流不畅,进一步影响囊肿对膀胱的压迫情况。
(二)直肠压迫症状
1.排便习惯改变:卵巢囊肿压迫直肠时,患者可能出现排便习惯改变,如便秘或腹泻。若囊肿压迫直肠导致肠道蠕动受影响,可能出现便秘;而当囊肿刺激直肠黏膜时,可能引起腹泻。研究显示,约15%的较大卵巢囊肿患者会有直肠压迫相关的排便习惯改变症状。
四、其他症状
(一)腹部包块
1.自我发现:患者自己可在下腹部摸到包块,尤其是在晨起膀胱排空时,更容易触摸到。包块大小因人而异,小的囊肿可能直径仅几厘米,大的囊肿直径可达十几厘米甚至更大。
2.与病史关系:有卵巢囊肿病史的患者对自身腹部包块的察觉可能更为敏锐,会定期关注腹部情况,而无相关病史的患者可能在体检或偶然情况下发现。
(二)不孕
1.机制:某些卵巢囊肿会影响排卵功能或阻碍受精卵的着床,从而导致不孕。例如,巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿)会破坏卵巢组织和盆腔内环境,影响卵子的排出和输卵管的拾卵功能,约30%-50%的巧克力囊肿患者伴有不孕。
2.与年龄性别关系:育龄期女性若患有卵巢囊肿,不孕的风险相对较高,尤其是30-40岁的女性,其卵巢功能和生育能力开始逐渐下降,卵巢囊肿对生育的影响更为显著。



