宫颈糜烂在医学上规范名称为宫颈柱状上皮异位，是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部的生理现象，早期症状因个体差异及是否合并炎症而有所不同，主要表现如下：
一 阴道分泌物增多及性状改变。正常情况下生理性柱状上皮异位患者多无明显症状，若合并感染或炎症刺激，可出现分泌物量较平时增加，质地稀薄或呈脓性，颜色呈淡黄色、黄绿色，部分患者分泌物中带有血丝或黏液状物质，部分合并厌氧菌感染时可出现鱼腥味或臭味。临床观察显示，合并感染的宫颈炎症患者中，分泌物异常发生率约30%-40%，其中衣原体、支原体感染占比约25%。
1 分泌物增多：宫颈腺体受激素影响分泌功能增强，尤其在月经周期中排卵期、妊娠期等激素水平较高时更明显，生理性情况下分泌物为无色透明或白色糊状，无异味。
2 异常性状分泌物：若合并病原体感染（如淋病奈瑟菌、滴虫等），分泌物可呈黏液脓性，镜检可见白细胞增多、病原体阳性，需通过妇科检查及分泌物培养明确感染类型。
二 异常阴道出血表现。接触性出血是常见早期症状，表现为性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血（点滴状或白带带血丝），部分患者可出现月经间期出血（排卵期出血）或绝经后出血。宫颈柱状上皮异位区域的柱状上皮较薄，易受机械刺激或炎症损伤导致血管破裂出血，临床研究显示，接触性出血在宫颈炎症患者中发生率约45%，其中合并衣原体感染的患者占比达60%。
1 接触性出血特点：出血量通常较少，持续时间短（数小时至1天），部分患者仅表现为白带中带血丝，性生活动作轻柔或妇科检查后出现，需与宫颈癌等疾病引起的出血鉴别。
2 特殊情况出血：妊娠期女性因激素水平波动及宫颈充血，可能出现生理性出血，若出血频繁或量增多，需警惕先兆流产或宫颈炎症加重风险；青春期女性月经初潮后1-2年因激素调节尚未稳定，可能出现排卵期出血，通常无需特殊处理。
三 下腹或腰骶部不适症状。患者可出现下腹部隐痛、坠胀感，或腰骶部酸痛，症状常在经期、性生活后或劳累后加重。此症状多因宫颈炎症刺激盆腔组织或子宫骶韧带所致，临床调查显示，慢性宫颈炎患者中约65%存在不同程度的腰骶部不适，症状持续时间多为1-2周，休息后可部分缓解。
1 疼痛性质：疼痛多为持续性隐痛或酸胀感，无剧烈绞痛，与子宫内膜异位症引起的痛经或卵巢囊肿蒂扭转等急性腹痛有明显区别。
2 伴随症状：若合并盆腔炎，可出现发热、寒战等全身症状，需通过血常规、C反应蛋白检查及妇科超声进一步明确诊断。
四 排尿异常相关表现。部分患者因宫颈炎症扩散至膀胱三角区或尿道，出现尿频、尿急、排尿不适或轻微尿痛，需注意与单纯泌尿系统感染鉴别。此类患者尿常规检查通常无明显异常（无白细胞、红细胞增多），而宫颈分泌物检查可发现病原体。研究表明，合并泌尿系统症状的宫颈炎症患者中，约40%同时存在阴道分泌物异常，且多数为衣原体感染所致。
1 鉴别要点：单纯尿路感染患者尿频尿急症状明显，尿液检查可见白细胞升高，而宫颈炎症引起的排尿不适多伴随阴道分泌物异常，妇科检查可见宫颈充血、水肿。
2 特殊人群注意事项：糖尿病患者因免疫力低下，易反复合并尿路感染及宫颈炎症，排尿不适症状可能更明显，需加强血糖控制（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下）并联合抗感染治疗。
五 特殊人群症状差异及注意事项。不同年龄、生理状态女性症状表现存在差异：青春期女性因雌激素水平较高，生理性柱状上皮异位发生率达70%，通常无明显症状，若出现分泌物异常或出血需排除感染；妊娠期女性因宫颈充血、腺体分泌增加，分泌物增多明显，若合并感染则症状加重，需在医生指导下进行分泌物检查，避免自行用药；免疫力低下者（如长期使用糖皮质激素、放化疗后患者）易反复出现阴道出血或分泌物异常，需定期妇科检查（建议每3-6个月1次），早期发现宫颈病变。
上述症状若持续超过2周或反复发作，建议及时就医，通过妇科检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测明确诊断，生理性柱状上皮异位无需特殊治疗，病理性炎症需根据病原体类型选择敏感药物，治疗期间需避免性生活及盆浴，注意个人卫生。
