腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤，好发于甲状腺、乳腺、胃肠道、垂体等部位，有不同组织学特点，发病与遗传、环境、激素水平等因素相关，不同部位临床表现各异，部分有恶变潜能，可通过影像学及病理学检查诊断，多需手术治疗，部分可定期随访，特殊人群治疗需谨慎。
一、好发部位及大体形态
部位：多见于甲状腺、乳腺、胃肠道、垂体等部位。
大体形态：腺瘤一般呈结节状，有包膜，与周围组织分界清楚，大小从数毫米到数厘米不等。
二、组织学特点
不同器官腺瘤的组织学表现
甲状腺腺瘤：组织学上可分为滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤等。滤泡状腺瘤由分化良好的滤泡构成，大小和形状不一；乳头状腺瘤乳头分支较细，间质较少。
乳腺纤维腺瘤：主要由腺上皮和纤维组织两种成分组成，腺管被周围增生的纤维组织挤压。
结肠腺瘤：结肠腺瘤的腺上皮有不同程度的异型性，根据腺管大小、形态及细胞异型性程度可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等。
三、发病相关因素
遗传因素：某些腺瘤的发生与遗传因素有关，例如家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者的结肠内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，癌变风险极高。
环境因素：长期暴露于某些化学物质、辐射等环境因素可能增加腺瘤发生的风险。例如长期接触某些工业化学毒物，可能影响腺上皮细胞的正常增殖和分化，导致腺瘤形成。
激素水平：激素水平失衡与某些腺瘤的发生相关。如雌激素水平相对过高可能与乳腺纤维腺瘤的发生有关，乳腺组织对雌激素敏感性增高，导致腺上皮和纤维组织异常增生形成腺瘤；甲状腺腺瘤的发生也可能与甲状腺素分泌失调有关，促甲状腺激素（TSH）长期刺激可能促使甲状腺滤泡上皮增生形成腺瘤。
四、临床表现及危害
不同部位腺瘤的临床表现
胃肠道腺瘤：较小的结肠腺瘤可能无明显症状，较大的腺瘤可能引起便血、腹痛、排便习惯改变等症状。例如管状腺瘤较大时可导致肠道梗阻等表现；绒毛状腺瘤由于分泌黏液较多，患者可能出现腹泻，排出大量黏液性物质。
甲状腺腺瘤：多数甲状腺腺瘤患者无明显自觉症状，往往是在体检时发现颈部肿块。部分较大的腺瘤可压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
乳腺纤维腺瘤：主要表现为乳房无痛性肿块，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。
腺瘤的危害：虽然大多腺瘤为良性，但部分腺瘤存在恶变潜能。例如结肠绒毛状腺瘤癌变率较高；甲状腺腺瘤也有一定的恶变可能；乳腺纤维腺瘤虽属良性，但在某些情况下也可能发生恶变。而且一些部位的腺瘤即使是良性，若体积较大或数量较多，也会影响器官的正常功能，如较大的胃肠道腺瘤可能引起肠梗阻等严重并发症。
五、诊断方法
影像学检查
超声检查：可用于甲状腺、乳腺、胃肠道等部位腺瘤的初步筛查。例如甲状腺超声可清晰显示甲状腺腺瘤的大小、形态、边界等情况；乳腺超声能发现乳腺内的腺瘤性肿块，判断其囊性或实性等特征。
CT检查：对于一些深部器官的腺瘤诊断有帮助，如垂体腺瘤通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可明确肿瘤的大小、位置等。
MRI检查：对软组织分辨率高，在垂体腺瘤、乳腺腺瘤等的诊断中具有重要价值，能更精确地显示腺瘤与周围组织的关系。
病理学检查：病理学检查是诊断腺瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除标本进行病理组织学检查，可明确肿瘤的组织学类型、细胞异型性等情况，从而确诊腺瘤并判断其良恶性程度。
六、治疗原则
手术治疗：对于大多数腺瘤，手术切除是主要的治疗方法。根据腺瘤的部位、大小、性质等选择合适的手术方式。例如甲状腺腺瘤可行甲状腺腺瘤切除术；结肠腺瘤可通过内镜下切除或开腹手术切除；乳腺纤维腺瘤一般行乳腺纤维腺瘤切除术。
定期随访：对于一些体积较小、无症状且考虑为良性可能性大的腺瘤，可定期进行随访观察，监测腺瘤的大小、形态等变化。如部分体积较小的甲状腺腺瘤，可定期复查超声，观察其变化情况。特殊人群如儿童、孕妇等患腺瘤时，治疗需更加谨慎，儿童患腺瘤手术需充分评估手术风险及对生长发育的影响；孕妇患腺瘤要考虑妊娠对腺瘤的影响以及治疗对胎儿的影响，一般需在产科和外科等多学科会诊后制定个体化的治疗方案。
