浸润性导管癌是乳腺癌常见类型，发病与年龄、生活方式、病史相关，有乳房肿块、外观改变、腋窝淋巴结肿大等表现，通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等原则，预后与分期、分化程度、治疗是否规范等有关，早期规范治疗预后较好，晚期等预后较差，有家族遗传史人群需特殊关注。
一、定义
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，并向间质浸润的一组恶性肿瘤。
二、发病机制相关因素
年龄：多见于40-60岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势，年轻女性也可能罹患，不同年龄阶段的发病风险不同，一般随着年龄增长，发病风险有上升趋势。
生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加发病风险。有研究表明，高脂肪饮食会改变体内激素环境等，影响乳腺组织的代谢等过程，从而可能促进癌细胞的生长；缺乏运动的人群身体代谢功能等可能出现异常，也可能与发病相关。
病史：有乳腺不典型增生等癌前病变病史的人群，患浸润性导管癌的风险高于无此病史者；有乳腺癌家族遗传史的人群，遗传基因突变等因素会使发病风险显著升高。
三、临床表现
乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清，可活动度差等。不同患者肿块表现可能有差异，部分患者肿块可能伴有隐痛等不适。
乳房外观改变：可出现乳房皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变等，这是因为癌细胞侵犯乳腺导管及周围组织，影响乳房的正常结构和功能所致。
腋窝淋巴结肿大：部分患者就诊时可发现腋窝淋巴结肿大，这是癌细胞转移至腋窝淋巴结引起的。
四、诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：可以发现乳腺内的微小钙化灶等，对于早期发现乳腺癌有重要作用，能观察到乳腺组织的结构变化等情况，帮助判断是否存在可疑病灶。
乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的层次结构，可鉴别肿块是囊性还是实性，对年轻女性、致密型乳腺等情况的检查有优势，有助于初步判断病变性质。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺多中心癌、多发病灶的检测以及评估病变范围等有较高价值，尤其是对一些临床和影像学难以确诊的病例有辅助诊断作用。
病理学检查
穿刺活检：包括粗针穿刺活检等，通过获取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型、分化程度等，是确诊浸润性导管癌的金标准。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，同时也是治疗的一部分。
五、治疗原则
手术治疗：是浸润性导管癌的主要治疗手段之一，包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。保乳术需要严格掌握适应证，要求肿瘤大小、位置等符合一定条件，术后还需要进行放疗等综合治疗；改良根治术则是将乳房、胸大肌、胸小肌等部分或全部切除，并进行腋窝淋巴结清扫等。
辅助治疗
化疗：根据患者的病理分期、分子分型等情况决定是否进行化疗，化疗可以杀灭体内可能存在的微转移病灶，降低复发转移风险，常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等药物。
放疗：保乳术后必须进行放疗，降低局部复发率；对于术后腋窝淋巴结转移较多等情况的患者也可能需要进行术后放疗。
内分泌治疗：如果患者的肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，可进行内分泌治疗，常用药物有他莫昔芬等，通过阻断雌激素对肿瘤细胞的作用来抑制肿瘤生长。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，靶向药物能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，精准杀伤癌细胞，副作用相对化疗等可能较小。
六、预后情况
预后与多种因素相关，如肿瘤的分期、分化程度、治疗是否规范等。早期浸润性导管癌患者经过规范治疗后，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差。一般来说，肿瘤分期越早，预后越好；分化程度越高，肿瘤细胞的恶性程度相对越低，预后也相对较好；接受规范、综合治疗的患者预后通常优于治疗不规范的患者。年轻患者在治疗过程中可能需要考虑更多因素，如内分泌治疗对生育等方面的影响等，但总体预后也与上述因素密切相关。对于有家族遗传史的特殊人群，除了常规治疗外，可能需要更密切的随访和遗传咨询等，以更好地监测病情和进行相关处理。
