脸色发白可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境因素（寒冷环境致外周血管收缩）和情绪因素（强烈情绪致应激激素分泌使外周血管收缩）；病理性因素涵盖贫血相关疾病（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）、心血管系统疾病（心力衰竭、心律失常）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）及其他疾病（低血糖、严重感染），不同人群因各自特点在不同病因下易出现脸色发白情况。
一、生理性因素
（一）环境因素
在寒冷环境中，人体为减少热量散失，外周血管会收缩，导致皮肤供血减少，从而出现脸色发白。例如，长时间处于低温户外且未做好保暖措施时，就可能出现这种情况。对于儿童来说，体温调节能力相对较弱，在寒冷环境中更易因外周血管收缩而脸色发白；而老年人由于血液循环功能可能衰退，对寒冷的适应能力下降，也较容易因环境寒冷出现脸色发白。
（二）情绪因素
当人处于极度恐惧、紧张、焦虑等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会使外周血管收缩，进而引起脸色发白。比如，在面临重大考试、公开演讲等情境时，部分人会因情绪紧张出现脸色发白的现象。不同性别在情绪影响脸色发白上并无绝对差异，但性格相对敏感、情绪易波动的人群可能更易受情绪影响出现脸色发白情况。长期处于高压生活方式下的人群，由于情绪长期处于紧张等状态，也更易频繁出现因情绪因素导致的脸色发白。
二、病理性因素
（一）贫血相关疾病
1.缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体缺铁时，血红蛋白合成减少，导致携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，从而出现脸色发白。研究表明，缺铁性贫血患者外周血血红蛋白浓度降低，面色苍白是其常见表现之一。儿童由于生长发育迅速，对铁的需求量大，如果饮食中铁摄入不足，更容易发生缺铁性贫血导致脸色发白；女性在月经期间若铁丢失过多，且未及时补充，也易引发缺铁性贫血出现脸色发白。
2.巨幼细胞贫血：主要是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟。患者会出现面色苍白、乏力等症状。例如，长期素食且未补充足够叶酸和维生素B12的人群易患巨幼细胞贫血出现脸色发白。老年人由于胃肠功能减退，对叶酸和维生素B12的吸收能力下降，相对更易发生巨幼细胞贫血而脸色发白。
（二）心血管系统疾病
1.心力衰竭：心脏泵血功能减退，不能满足机体组织器官的血液供应，可导致皮肤黏膜苍白。左心衰竭时，肺循环淤血，影响气体交换，进一步加重缺氧，使脸色发白更加明显。有基础心血管疾病史的人群，如患有冠心病、心肌病等，更容易发生心力衰竭出现脸色发白；老年人心脏功能本身逐渐衰退，也是心力衰竭的高发人群，更需关注因心力衰竭导致的脸色发白情况。
2.心律失常：某些严重的心律失常，如快速性心律失常或缓慢性心律失常，会影响心脏的正常射血，导致组织器官供血不足，引起脸色发白。例如，心室颤动等严重心律失常可使心脏骤停，短时间内就会出现脸色苍白等表现。不同年龄人群都可能发生心律失常，但老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，相对更易出现心律失常相关的脸色发白。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，会出现面色苍白、眼睑浮肿等表现。甲状腺功能减退患者基础代谢率降低，皮肤血液循环减慢，从而导致脸色发白。老年人甲状腺功能减退的发生率相对较高，若出现脸色发白同时伴有怕冷、乏力等症状，需考虑甲状腺功能减退的可能。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，可引起皮肤色素沉着减退，出现脸色苍白。例如艾迪生病，患者会有皮肤黏膜色素减退，脸色发白等表现。该疾病可发生于不同年龄段人群，一旦发病会影响机体多种功能，导致脸色发白等症状。
（四）其他疾病
1.低血糖：血糖水平过低时，机体能量供应不足，会出现交感神经兴奋症状，如面色苍白、出冷汗等。糖尿病患者在使用降糖药物不当或未按时进食时易发生低血糖导致脸色发白；儿童在空腹时间过长或剧烈运动后也可能出现低血糖而脸色发白。
2.严重感染：当机体遭受严重感染时，病原体释放的毒素等物质可影响血液循环和氧的运输，导致脸色发白。例如脓毒症患者，由于全身炎症反应，会出现面色苍白、精神萎靡等表现。老年人、儿童等免疫力相对较弱的人群在发生严重感染时，更易出现脸色发白的情况，且病情变化可能更为迅速。
