癌症检查主要通过影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查、病理活检及基因检测等手段实现，以明确肿瘤位置、性质及分期，不同检查适用于不同场景，需结合个体情况选择。
一、影像学检查：用于发现和定位肿瘤，主要包括：
超声检查：利用声波成像，无辐射，适用于甲状腺、乳腺、前列腺、妇科等部位，可评估囊肿、实性结节等，对液体成分敏感，孕妇、婴幼儿可安全使用。检查前无需特殊准备，检查时需充分暴露检查部位，婴幼儿可能因不适哭闹，需家属安抚。
CT检查：通过X线断层成像，软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤大小、与周围组织关系，增强CT可观察血供情况，适用于肺部、肝脏、骨骼等部位，但单次辐射剂量约为5~10 mSv，一年内建议不超过2次，孕妇需严格评估必要性，检查前需禁食4~6小时，去除金属饰品。
MRI检查：基于磁场成像，无辐射，对软组织（如脑、脊髓、乳腺）分辨率极高，增强MRI可评估肿瘤血供，适用于中枢神经系统、前列腺等部位，体内有金属植入物者需提前确认兼容性，婴幼儿检查可能需镇静处理，检查前需取下手机、钥匙等金属物品。
PET-CT检查：结合PET代谢显像与CT解剖定位，用于评估全身肿瘤代谢活性及转移情况，适用于中晚期肿瘤分期，但辐射剂量较高（约10~20 mSv），糖尿病患者需控制血糖以避免假阳性，检查前需空腹4~6小时，注射显像剂后避免剧烈活动。
骨扫描（ECT）：通过放射性核素标记骨骼代谢活跃部位，适用于怀疑骨转移的肿瘤患者（如肺癌、乳腺癌），检查前需排空膀胱，肾功能不全者需提前水化，检查后多饮水促进核素排泄。
二、肿瘤标志物检测：通过血液或体液检测特定生物分子，辅助评估肿瘤风险：
常见标志物：如CEA（结直肠癌、肺癌等）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌），其升高需结合临床及影像学结果判断，单次升高可能因炎症等良性疾病引起，需动态监测。
注意事项：部分标志物特异性较低，如CA125在子宫内膜异位症中也可能升高，需避免过度解读，建议结合影像学检查综合分析，检测前需空腹8~12小时，避免高脂饮食干扰结果。
三、内镜检查：直接观察腔道内病变并获取组织样本：
胃镜/肠镜：通过口腔或肛门插入内镜，可观察食管、胃、结直肠黏膜，发现溃疡、息肉、肿块等，适用于消化道症状（如吞咽困难、便血）或高危人群筛查，检查前需肠道准备（如服用泻药），高血压患者需控制血压稳定，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。
支气管镜/膀胱镜：分别用于呼吸道和泌尿系统，支气管镜可直视气管、支气管病变，膀胱镜可观察膀胱黏膜，对咯血、血尿等症状的病因诊断有重要价值，检查后可能出现短暂咽喉不适或血尿，需多饮水，避免剧烈咳嗽或排尿。
四、病理活检：确诊肿瘤的金标准，包括：
穿刺活检：通过细针或粗针穿刺获取组织，适用于无法手术切除的肿瘤（如肺癌、乳腺癌），操作前需评估凝血功能，避开血管密集区，可能出现局部血肿或气胸（肺穿刺），术后需按压止血10~15分钟，避免剧烈活动。
手术活检：完整切除肿瘤组织，适用于可手术患者，术后需病理科进一步分析组织学类型（如腺癌、鳞癌）及分化程度，帮助制定治疗方案，手术创伤较大，需评估患者整体耐受能力，糖尿病患者需控制血糖至空腹6.1 mmol/L以下。
五、基因检测：针对遗传性癌症风险及靶向治疗指导：
BRCA1/2基因检测：可评估乳腺癌、卵巢癌家族史人群的遗传风险，阳性者需加强筛查（如每年乳腺MRI），检测前需签署知情同意书，排除近期重大手术史或严重感染，孕妇需提前告知医生。
肿瘤突变检测：通过NGS技术分析肿瘤组织基因突变，指导靶向药物选择（如EGFR突变肺癌），检测样本需新鲜肿瘤组织（避免血液样本污染），结果需结合病理报告综合解读，检测前需停用抗凝药物3~5天。
特殊人群提示：
儿童：优先选择超声、MRI等无辐射检查，必要时镇静（如CT增强需评估耐受性），避免过度影像暴露，检查前需告知医生过敏史及既往手术史。
孕妇：MRI为首选影像学检查，CT需严格限制在必要情况（如怀疑肺栓塞），肿瘤标志物检测需排除妊娠相关激素波动干扰，检查前需告知医生妊娠周数。
老年人：需综合评估心肺功能，如心电图异常者可能需调整检查顺序，糖尿病患者需控制血糖后再进行增强检查，检查后需留观30分钟以上，监测血压、心率。
