亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病，发病前多有上呼吸道感染史，有全身症状如发热等及甲状腺局部症状如疼痛、肿大，实验室检查有甲状腺功能、血沉、自身抗体等异常，可据病史、表现及检查诊断，需与急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，治疗有对症治疗及糖皮质激素治疗等，多数预后良好少数可复发儿童需特注药物影响。
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病。多数患者发病前有上呼吸道感染病史，是常见的甲状腺疼痛性疾病。
病因
1.病毒感染：通常认为与病毒感染有关，最常见的是柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。患者在发病前1-3周往往有上呼吸道感染的前驱症状，病毒感染后，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，引起一系列临床症状。
2.自身免疫因素：部分患者在发病过程中可能存在自身免疫反应的参与，但不是主要的致病因素，而是在病毒感染基础上可能出现的继发情况。
临床表现
1.全身症状：发病前多有上呼吸道感染，起病较急，患者常有发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状，体温一般在38-39℃左右，部分患者体温可更高。
2.甲状腺局部症状
甲状腺疼痛：甲状腺区域出现明显疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，这是亚急性甲状腺炎的典型表现之一。疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和睡眠。
甲状腺肿大：甲状腺可呈轻、中度弥漫性肿大，也可单侧肿大，质地较硬，触痛明显。
实验室检查
1.甲状腺功能检查
早期：血清甲状腺激素水平升高，如血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，呈现甲状腺毒症表现，这是因为甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血导致。
中期：随着甲状腺滤泡储存的甲状腺激素消耗殆尽，血清甲状腺激素水平逐渐下降至正常范围以下，出现甲状腺功能减退的表现，TSH升高，TT、TT等降低。
恢复期：甲状腺功能逐渐恢复正常。
2.红细胞沉降率（ESR）：多数患者红细胞沉降率明显增快，可大于50mm/h，在疾病活动期，ESR可作为判断病情活动的一个指标。
3.甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）一般正常或轻度升高，与自身免疫性甲状腺炎相鉴别。
诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据患者的病史（上呼吸道感染前驱症状）、临床表现（发热、甲状腺疼痛、肿大）以及实验室检查（甲状腺功能异常、ESR增快），一般可作出初步诊断。甲状腺核素扫描可见甲状腺摄取功能降低，这也是辅助诊断的重要依据之一。
2.鉴别诊断
急性化脓性甲状腺炎：多有局部红肿热痛等感染的表现，白细胞计数及中性粒细胞明显升高，甲状腺穿刺可抽出脓液，与亚急性甲状腺炎的病毒感染相关表现不同。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般无疼痛，甲状腺质地较硬，呈弥漫性肿大，甲状腺自身抗体TPOAb、TgAb显著升高，可与之鉴别。
治疗
1.对症治疗
疼痛缓解：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛和发热。儿童患者应避免使用非甾体抗炎药中可能对儿童有特殊禁忌或不良反应的药物，优先选择对儿童相对安全的缓解疼痛和发热的方法，如物理降温等，但如果病情需要，在医生严格评估下谨慎使用。
甲状腺功能异常的处理：
甲状腺毒症期：一般采用β受体阻滞剂，如普萘洛尔对症治疗，缓解心悸、多汗等症状，因为此时不需要抗甲状腺药物治疗，抗甲状腺药物治疗可能会导致甲状腺功能减退的发生风险增加。
甲状腺功能减退期：如果患者出现明显的甲状腺功能减退症状，如畏寒、乏力等，可短期给予左甲状腺素钠替代治疗，但需密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。
2.糖皮质激素治疗：对于症状严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，儿童使用糖皮质激素时需更加谨慎，要充分评估风险和收益，根据儿童的年龄、体重等调整剂量，并密切观察药物不良反应。
预后
多数患者预后良好，一般在数周至数月内恢复正常，少数患者可复发。儿童患者在治疗过程中需要特别关注药物对生长发育等方面的影响，定期进行相关检查，确保治疗的安全性和有效性。
