增生性瘢痕是皮肤损伤后真皮层成纤维细胞过度增殖和细胞外基质异常沉积形成的病理性瘢痕,有炎症反应、细胞增殖、细胞外基质沉积阶段,外观早期红暗、质硬、不规则,可扩展,有瘙痒疼痛等症状,儿童、成年人、有不良生活方式人群预防措施不同,治疗有激光、放射、局部药物注射等方法且要考虑不同人群特点。
增生性瘢痕的形成机制
炎症反应阶段:皮肤损伤后,炎症细胞浸润,释放多种细胞因子,如转化生长因子-β(TGF-β)等,这些细胞因子启动了瘢痕形成的过程。在儿童群体中,由于其皮肤修复能力相对较强,炎症反应可能相对更为活跃,但如果损伤较深,仍容易引发过度的炎症反应进而促进增生性瘢痕形成;成年人随着年龄增长,皮肤的修复能力逐渐下降,但如果存在慢性炎症等情况,也可能导致增生性瘢痕;对于有吸烟等不良生活方式的人群,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩和血液循环,干扰炎症的正常消退过程,增加增生性瘢痕形成的风险;有瘢痕体质病史的人群,其体内的成纤维细胞等对损伤的反应异常,更容易出现成纤维细胞的过度增殖,从而引发增生性瘢痕。
细胞增殖阶段:成纤维细胞在细胞因子的刺激下大量增殖,合成并分泌大量的胶原蛋白等细胞外基质成分。儿童时期成纤维细胞的增殖能力本身较强,如果损伤后刺激因素存在,更容易出现成纤维细胞的过度增殖;成年人的成纤维细胞增殖在正常情况下受机体调控,但当损伤严重时,这种调控失衡,导致成纤维细胞异常增殖;生活方式中,长期熬夜等可能影响机体的内分泌和代谢,间接影响成纤维细胞的增殖状态;有瘢痕体质的人群,成纤维细胞对各种刺激的敏感性增加,增殖更为明显。
细胞外基质沉积阶段:大量的胶原蛋白等细胞外基质在真皮内沉积,导致瘢痕组织增厚、变硬。儿童皮肤较薄,真皮层相对较嫩,细胞外基质沉积后更容易表现出明显的隆起和质地改变;成年人真皮层结构相对稳定,但过度的细胞外基质沉积仍会打破正常结构,形成增生性瘢痕;不良生活方式如酗酒等会影响机体的代谢平衡,干扰细胞外基质的正常代谢和沉积过程;瘢痕体质人群的细胞外基质代谢异常,沉积过多,从而形成典型的增生性瘢痕表现。
增生性瘢痕的临床表现
外观表现:早期多表现为红色或暗红色,质地较硬,高于周围皮肤表面,形状不规则,可呈蟹足状向外扩展。儿童由于皮肤较为娇嫩,早期增生性瘢痕的颜色可能更为鲜红,隆起也相对更明显;成年人的增生性瘢痕颜色可能相对暗淡一些,但质地硬的特点相似;有吸烟等生活方式的人群,由于血液循环受影响,增生性瘢痕的颜色可能更暗红,且增生情况可能更严重;瘢痕体质人群的增生性瘢痕往往范围更广,隆起更显著。
症状表现:可能伴有瘙痒、疼痛等症状。儿童由于表达能力相对较弱,瘙痒等症状可能表现为躁动不安等;成年人可以明确表达瘙痒和疼痛的程度;生活方式中,搔抓等行为可能会加重增生性瘢痕的瘙痒症状以及刺激其进一步增生;瘢痕体质人群对瘙痒等刺激的反应更强烈,更容易因搔抓等导致瘢痕进一步恶化。
增生性瘢痕的预防措施
对于儿童:在日常生活中要加强看护,避免其受到外伤,尤其是深度外伤。如果发生皮肤损伤,要及时、正确地进行伤口处理,保持伤口清洁,促进伤口愈合,降低增生性瘢痕形成的风险。家长要注意儿童的活动环境安全,减少意外碰撞等导致皮肤损伤的情况。
对于成年人:在工作和生活中要注意保护皮肤,避免严重外伤。如果发生皮肤损伤,要及时到医院进行规范的伤口处理。对于有瘢痕体质的成年人,更要格外注意避免皮肤损伤,一旦发生损伤,应积极采取预防增生性瘢痕的措施,如早期使用一些抑制瘢痕增生的药物或技术等。同时,要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以维持机体良好的状态,有助于皮肤的正常修复。
对于有不良生活方式人群:如吸烟人群,应尽量戒烟,以改善血液循环,减少对皮肤修复的不良影响;酗酒人群应减少饮酒量,甚至戒酒,维持机体正常的代谢和内环境稳定,有利于皮肤在损伤后正常修复,降低增生性瘢痕形成的几率。
增生性瘢痕的治疗相关(仅提及名称)
目前治疗增生性瘢痕的方法有激光治疗、放射治疗、局部药物注射治疗等。但在治疗时要充分考虑不同人群的特点,如儿童由于皮肤娇嫩,在选择治疗方法时要更加谨慎,优先考虑对皮肤损伤小的治疗方式;成年人根据自身情况和瘢痕特点选择合适的治疗方法;特殊人群如瘢痕体质者在治疗时需要更加个性化的方案,并且要密切观察治疗反应。



