褥疮评估通过视诊等观察部位、大小等并考虑患者基础健康状况分期包括Ⅰ期局部皮肤完整压之不褪色红斑、Ⅱ期部分皮层缺失浅表皮损、Ⅲ期全层皮肤缺失可见皮下脂肪、Ⅳ期全层皮肤及组织缺失伴骨骼等暴露；非药物干预有减压（体位调整定时翻身、坐轮椅用减压坐垫等及使用辅助装置）和创面护理（清洁创面用温和清洁液、保持湿润用湿性敷料）；药物治疗有抗感染用抗生素（依培养药敏）和促进愈合用生长因子等；特殊人群中儿童要轻柔护理，老年要严执行减压等且关注药物对肝肾功能影响，糖尿病患者要严格控血糖并综合处理。
一、褥疮的评估与分期
（一）评估方法
通过视诊等方式观察褥疮的部位、大小、深度、创面情况等，包括创面是否有坏死组织、渗出液情况等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，评估时需考虑其基础健康状况，例如长期卧床患者可能因活动受限更容易发生褥疮，糖尿病患者发生褥疮后愈合可能更困难。
（二）分期
1.Ⅰ期：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，肤色深的人可能表现为不同寻常的肤色改变。
2.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表皮损，如开放性溃疡，基底面呈粉红色，无坏死组织。
3.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，创面可能有坏死组织，但未累及周围组织。
4.Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可能有坏死组织或焦痂，常存在窦道和潜行。
二、非药物干预措施
（一）减压
1.体位调整
对于长期卧床患者，定时翻身是关键，一般每2小时翻身一次，可根据患者情况适当调整间隔时间。例如，年龄较大的患者皮肤更脆弱，翻身间隔可能需要更频繁。对于坐轮椅的患者，要使用减压坐垫，定期变换坐姿，每次坐轮椅时间不宜过长，一般不超过30分钟。
对于不同体型和病情的患者，翻身时要注意方法，避免拖拉等动作，防止进一步损伤皮肤。如肥胖患者翻身时需要多人协作，确保翻身过程平稳。
2.使用辅助装置
对于易发生褥疮的部位，可使用气垫床等减压设备，气垫床通过交替充气和放气，使身体与床面接触部位不断变化，减少局部压力。
对于足跟等部位，可使用足跟保护垫等辅助装置，保持局部皮肤的相对干燥和减压。
（二）创面护理
1.清洁创面
使用生理盐水等温和的清洁液清洁创面，清除创面的分泌物、坏死组织等。对于污染较轻的创面，可每日清洁1-2次；对于污染较重或渗出较多的创面，可能需要增加清洁频率。
清洁时要注意动作轻柔，避免损伤新生组织。对于儿童患者，更要特别小心，防止引起疼痛和二次损伤。
2.保持创面湿润
可使用湿性敷料，如水胶体敷料等，湿性环境有利于创面愈合。水胶体敷料能够吸收创面渗出液，形成湿性环境，促进细胞增殖和迁移。不同年龄患者使用湿性敷料时，要根据其皮肤特点选择合适的产品，儿童皮肤更薄嫩，需选择更温和的湿性敷料。
三、药物治疗相关（仅提及药物名称）
（一）抗感染药物
如果创面出现感染迹象，可能会使用抗生素类药物，如头孢类抗生素等，但具体使用需根据创面细菌培养和药敏结果来选择，医生会根据患者的年龄、基础疾病等情况综合考虑用药。例如，对于老年患者，肝肾功能可能相对较弱，使用抗生素时要注意药物的代谢和对肝肾功能的影响。
（二）促进愈合药物
一些生长因子类药物可能用于促进褥疮愈合，如表皮生长因子等，但使用时要遵循医疗规范，根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用及如何使用。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤薄嫩，发生褥疮后要更加注重护理的轻柔性。在体位调整时，要避免过度用力，选择适合儿童的减压装置，如儿童专用的减压床垫等。创面护理时，使用的清洁液和敷料要特别温和，密切观察创面变化，因为儿童愈合能力相对较强，但也需要精心护理以防止感染和促进快速愈合。
（二）老年患者
老年患者皮肤弹性差、修复能力弱，在减压方面要更严格执行翻身等措施，防止皮肤进一步损伤。在药物使用上，要更加关注药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能减退。创面护理时，要注意保持创面清洁的同时，避免刺激皮肤，定期评估创面愈合情况，根据愈合进展调整护理方案。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者发生褥疮后，由于血糖高不利于创面愈合，要更加严格控制血糖水平。在创面护理和治疗过程中，要密切监测血糖变化，同时注意预防感染，因为糖尿病患者免疫力相对较低。对于糖尿病患者的褥疮治疗，需要综合考虑血糖控制和创面处理等多方面因素。
