淋巴癌有局部症状、全身症状及结外病变症状。局部症状包括无痛性进行性淋巴结肿大及压迫周围组织器官出现相应症状;全身症状有发热、盗汗、消瘦;结外病变症状涉及皮肤、消化系统、呼吸系统等出现相应表现,各症状有不同表现及意义,影响不同人群及病情评估等。
一、局部症状
1.淋巴结肿大
表现:淋巴癌最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常是颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬,可活动或融合成团。例如,霍奇金淋巴瘤患者约90%以淋巴结肿大为首发症状,非霍奇金淋巴瘤也常出现多部位淋巴结受累。从年龄角度看,儿童和青少年的淋巴结肿大可能更易被忽视,因其可能将其误认作普通的炎症性肿大而未及时就医。
意义:淋巴结肿大是机体免疫系统对异常细胞反应的一种表现,通过淋巴结的病理活检等检查可以初步判断是否为淋巴癌及具体类型等情况。
2.局部压迫症状
表现:当肿大的淋巴结压迫周围组织、器官时,会出现相应的压迫症状。比如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管,导致咳嗽、呼吸困难;压迫食管可引起吞咽困难;腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道,引起腹痛、肠梗阻等症状。对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,若再出现纵隔淋巴结肿大压迫气管导致呼吸困难,会使病情更加复杂,加重呼吸困难的程度,影响生活质量。
二、全身症状
1.发热
表现:部分患者会出现发热症状,可表现为低热(体温37.5℃-38℃左右)或高热(体温39℃以上),发热类型不规则。例如,霍奇金淋巴瘤患者常有周期性发热的特点,即发热数天,然后缓解数天,如此周期性发作。从生活方式角度,长期熬夜、免疫力低下的人群可能更易受到淋巴癌发热症状的影响,因为其自身免疫监控能力相对较弱,更难有效控制肿瘤引起的发热反应。
意义:发热是机体对肿瘤相关抗原等物质的免疫反应表现之一,同时也可能提示肿瘤的活跃程度等情况。
2.盗汗
表现:患者夜间或入睡后出汗较多,可伴有被褥被汗水浸湿等情况。盗汗在淋巴癌患者中较为常见,尤其是病情处于进展期的患者。对于儿童患者,盗汗可能会影响其睡眠质量,进而影响生长发育,因为儿童在睡眠中身体处于生长激素分泌的重要时期,盗汗可能导致睡眠不踏实,影响生长激素的正常分泌。
意义:盗汗是全身症状的一种,与肿瘤代谢活跃导致机体消耗增加等因素有关,可作为评估淋巴癌病情严重程度的参考指标之一。
3.消瘦
表现:患者在短期内出现体重明显下降,可伴有食欲减退等情况。消瘦是由于肿瘤细胞消耗机体能量、患者进食减少等多种因素导致。对于老年淋巴癌患者,本身营养状况可能相对较差,再加上疾病的消耗,消瘦情况可能会更加明显,容易出现营养不良、抵抗力进一步下降等问题,增加感染等并发症的发生风险。
意义:体重短期内明显下降提示机体处于高消耗状态,往往意味着肿瘤进展较快或病情较重,需要密切关注患者的营养状况并及时采取相应措施。
三、结外病变症状
1.皮肤病变
表现:部分淋巴癌患者会出现皮肤症状,如蕈样肉芽肿是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤,表现为皮肤红斑、丘疹、斑块、肿瘤等多种形态;还有一些患者可能出现皮肤瘙痒等非特异性皮肤表现。对于年轻患者,皮肤病变可能会对其外观产生较大影响,从而造成心理压力,影响其生活态度和社交等方面。
意义:皮肤病变是结外淋巴癌常见的表现形式之一,通过皮肤病变的观察和相关检查有助于淋巴癌的诊断和鉴别诊断。
2.消化系统病变
表现:若淋巴癌累及消化系统,可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如,非霍奇金淋巴瘤可侵犯胃肠道,引起相应的消化道症状。对于有不良饮食习惯的人群,如长期高脂饮食、饮食不规律等,患淋巴癌累及消化系统时,症状可能更容易被忽视或与普通消化系统疾病混淆,从而延误诊断和治疗。
意义:消化系统受累会影响患者的消化吸收功能,导致营养摄入不足等问题,需要通过胃肠镜等检查手段明确病变情况,以制定合理的治疗方案。
3.呼吸系统病变
表现:如前面提到的纵隔淋巴结肿大压迫气管引起呼吸困难等呼吸系统症状,还有淋巴癌累及肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等表现。对于长期吸烟的患者,本身呼吸系统就存在一定的基础问题,若再发生淋巴癌累及呼吸系统,病情可能会进展更快,呼吸困难等症状可能会更严重,治疗难度也会相应增加。
意义:呼吸系统受累会直接影响患者的呼吸功能,严重时可危及生命,需要及时评估呼吸功能并采取相应的治疗措施来缓解症状。



