眼袋泪沟的治疗方法包括非手术和手术治疗。非手术有玻尿酸填充(原理、适用人群、维持时间)和自体脂肪填充(原理、适用人群、维持时间);手术有内切法去眼袋(原理、适用人群、恢复过程)、外切法去眼袋(原理、适用人群、恢复过程)、眶隔脂肪释放术(原理、适用人群、恢复过程)。
一、非手术治疗方法
(一)玻尿酸填充
1.原理:玻尿酸是人体皮肤内的天然成分,通过将玻尿酸注射到泪沟部位,起到填充作用,使眼袋泪沟凹陷处变得平整。有研究表明,玻尿酸填充对于轻中度眼袋泪沟有较好的改善效果,能在一定程度上恢复面部的美观。
2.适用人群:一般适用于皮肤弹性较好、眼袋泪沟程度较轻的人群。对于年龄较轻、因软组织缺失导致眼袋泪沟的人群较为合适。但需要注意,孕妇、对玻尿酸过敏者等不适合此方法。孕妇由于身体处于特殊生理状态,注射玻尿酸可能会对胎儿产生未知影响;过敏者注射后可能会出现严重的过敏反应,如局部红肿、瘙痒加剧等。
3.维持时间:通常玻尿酸填充的维持时间在6-12个月左右,具体时间会因个体差异以及所使用的玻尿酸品牌等因素而有所不同。
(二)自体脂肪填充
1.原理:从自身其他部位(如腹部、大腿等)抽取适量脂肪,经过处理后注射到眼袋泪沟处。自体脂肪是自身组织,不会出现排异反应,填充后效果较为自然。临床研究显示,自体脂肪填充的存活率一般在30%-70%左右,经过多次填充后可以达到较好的改善效果。
2.适用人群:适合自身有多余脂肪可供抽取,且眼袋泪沟情况不是特别严重的人群。对于年龄稍大、面部有一定脂肪基础的人群较为适宜。但对于患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的人群不适合,因为手术过程中可能会出现出血等风险,加重病情;另外,处于经期、孕期的女性也不建议进行该手术,经期女性身体凝血功能相对较差,孕期女性手术可能会对胎儿产生不良影响。
3.维持时间:如果脂肪存活稳定,自体脂肪填充的效果可以相对长久维持,但具体也会受到自身脂肪代谢等因素的影响。
二、手术治疗方法
(一)内切法去眼袋
1.原理:经结膜入路,在下睑结膜做小切口,将眶内多余的脂肪去除。这种方法皮肤表面无切口,术后肿胀轻,恢复快。对于单纯眶脂膨出型的眼袋效果较好,临床实践表明,内切法去眼袋的并发症发生率较低,术后恢复时间一般在1周左右。
2.适用人群:适用于年轻人群,皮肤无明显松弛,仅存在眶隔脂肪膨出导致眼袋的情况。对于年龄较轻、皮肤弹性好的人群较为合适。但如果同时伴有明显的泪沟,单纯内切法可能效果不佳。对于患有眼部感染性疾病、严重肝肾功能不全等疾病的人群不适合,眼部感染性疾病患者手术可能会导致感染扩散;肝肾功能不全者身体的代谢和凝血等功能可能异常,手术风险较高。
3.恢复过程:术后早期可能会有轻度肿胀、淤血,一般在1-2周内逐渐消退,术后1周左右可恢复正常生活,但完全恢复自然可能需要1-3个月。
(二)外切法去眼袋
1.原理:经皮肤入路,在下睑缘做切口,去除多余的皮肤和眶隔脂肪。外切法不仅可以去除眼袋,还能同时改善眼袋伴随的皮肤松弛问题,对于中老年人眼袋合并皮肤松弛的情况效果较好。临床数据显示,外切法去眼袋的改善效果较为显著,但手术创伤相对内切法稍大。
2.适用人群:适用于中老年人,眼袋伴有明显皮肤松弛的情况。对于年龄较大、面部皮肤松弛较为严重的人群较为合适。但对于有出血倾向疾病、瘢痕体质等人群不适合,出血倾向疾病患者手术中容易出血不止;瘢痕体质者术后可能会形成明显的瘢痕,影响外观。
3.恢复过程:术后肿胀相对明显,一般2-3天内肿胀较为严重,然后逐渐消退,切口缝线一般在术后5-7天拆除,完全恢复自然可能需要1-3个月,具体时间因个人体质而异。
(三)眶隔脂肪释放术
1.原理:将眼袋处的眶隔脂肪释放出来,重新排列后填充到泪沟部位,一举两得,既去除了眼袋,又填充了泪沟。该方法对于同时存在眼袋和泪沟的人群效果较好,有研究证实,眶隔脂肪释放术的满意度较高,能较好地恢复面部的整体美观。
2.适用人群:适合同时有眼袋和泪沟的人群,无论是年轻人还是中老年人,只要符合同时存在这两种问题的情况都可以考虑。但对于眼部有严重病变、全身情况不佳等人群不适合,眼部严重病变患者手术可能无法达到预期效果甚至加重病情;全身情况不佳者手术风险较高。
3.恢复过程:恢复过程与外切法或内切法等有一定关联,一般肿胀消退时间和完全恢复时间与具体的手术方式类似,但由于其综合改善眼袋和泪沟的特点,整体效果更为协调。



