神经肌肉系统有低血钾时肌无力从下肢渐及上肢等、腱反射减弱或消失，高血钾时早期四肢等麻木后迟缓性麻痹、早期腱反射亢进后减弱或消失等症状；心血管系统低血钾有各种心律失常，心电图T波等改变，高血钾有心肌兴奋性降低等心律失常及相应心电图改变；消化系统有食欲不振、恶心呕吐腹胀等；中枢神经系统低血钾有精神萎靡等，高血钾有神志模糊等；特殊人群中儿童症状不典型、老年人代偿差易现严重并发症、孕妇电解质紊乱需关注对胎儿影响。
一、神经肌肉系统症状
1.肌无力与肌麻痹：
低血钾时：神经肌肉兴奋性降低，表现为四肢肌肉软弱无力，严重时可出现弛缓性瘫痪，从下肢开始逐渐累及上肢，呼吸肌受累时可导致呼吸困难。例如，有研究表明，血清钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能出现肌肉无力症状，随着血钾进一步降低，肌无力症状会加重。
高血钾时：早期可出现四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。严重高血钾时可发生迟缓性麻痹，从下肢开始，逐渐累及上肢，甚至影响呼吸肌导致呼吸困难。一般血清钾浓度高于5.5mmol/L时开始出现改变，高于7.0mmol/L时多有明显的肌肉症状。
2.腱反射异常：
低血钾时：腱反射减弱或消失。这是因为钾离子对维持神经肌肉的兴奋性有重要作用，血钾降低使神经肌肉兴奋性降低，导致腱反射受到影响。
高血钾时：早期腱反射亢进，随后减弱或消失。高血钾改变了神经肌肉的电生理特性，从而影响腱反射。
二、心血管系统症状
1.心律失常：
低血钾时：可出现各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、心动过速等。钾离子对心肌细胞的电生理活动有重要调节作用，血钾降低会影响心肌的兴奋性、自律性和传导性，从而引发心律失常。例如，临床观察发现，低钾血症患者中约有30%-50%会出现心律失常。
高血钾时：心肌兴奋性降低，可出现心脏传导阻滞、心动过缓，严重时可发生心室颤动或心脏停搏。高血钾使心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，影响心肌细胞的除极和复极过程，导致心脏电活动异常。一般血清钾浓度超过7.0mmol/L时，极易发生严重心律失常。
2.心电图改变：
低血钾时：典型的心电图表现为T波低平、增宽、双向或倒置，出现U波，Q-T间期延长等。这些心电图改变是由于钾离子对心肌复极过程的影响，T波代表心室复极，U波的出现与钾离子对心肌细胞的作用有关。
高血钾时：早期T波高而尖，Q-T间期缩短，随后P波振幅降低，P波增宽，QRS波群增宽，R波降低，S波加深等。这是因为高血钾影响了心肌细胞的除极和复极顺序，导致心电图出现相应改变。
三、消化系统症状
1.食欲不振：
无论是低血钾还是高血钾，都可能影响胃肠道平滑肌的运动功能，导致胃肠道蠕动减慢，从而引起食欲不振。例如，低血钾时胃肠道平滑肌兴奋性降低，蠕动减弱，患者会感觉不想进食；高血钾时同样会使胃肠道平滑肌张力降低，出现食欲不振等表现。
2.恶心、呕吐、腹胀：
低血钾时胃肠道蠕动明显减弱，可出现恶心、呕吐、腹胀等症状。严重时可能导致麻痹性肠梗阻。高血钾时也可能出现恶心、呕吐、腹胀等表现，这与钾离子对胃肠道平滑肌的抑制作用有关。
四、中枢神经系统症状
1.低血钾时：可出现精神萎靡、倦怠、嗜睡等症状，严重时可出现神志不清、烦躁不安等。这是因为钾离子对维持神经细胞的正常功能有重要作用，血钾降低影响了神经细胞的代谢和电活动，从而导致中枢神经系统功能紊乱。
2.高血钾时：早期可出现神志模糊、感觉异常等，严重时可出现嗜睡、昏迷等。高血钾影响了中枢神经系统的神经传导和细胞功能，导致中枢神经系统功能受到抑制。
特殊人群情况
1.儿童：儿童电解质紊乱时症状可能更不典型。例如低血钾时，儿童可能除了肌无力外，还可能出现生长发育迟缓等情况，因为钾离子对儿童的神经肌肉发育和生理功能维持非常重要。在护理儿科电解质紊乱患者时，要密切观察儿童的精神状态、肌肉运动等情况，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。
2.老年人：老年人电解质紊乱时，由于其各器官功能减退，对电解质紊乱的代偿能力较差。例如高血钾时，老年人可能更容易出现严重的心律失常等心血管系统并发症，因为老年人的心肌细胞功能本身就有所下降，高血钾对其心肌电活动的影响更为明显。在照顾老年电解质紊乱患者时，要加强对心血管系统的监测，注意调整饮食等，避免电解质进一步紊乱。
3.孕妇：孕妇电解质紊乱需要特别关注。例如妊娠剧吐可能导致低血钾，孕妇低血钾除了出现一般的神经肌肉、心血管等症状外，还可能影响胎儿的生长发育，因为钾离子是胎儿生长发育所必需的电解质。孕妇电解质紊乱时要谨慎处理，在补充电解质时要考虑到胎儿的安全。
