电解质紊乱包括钠、钾、钙代谢紊乱，钠代谢紊乱有高钠血症（摄入过多、水分丢失过多、肾脏排泄障碍致）和低钠血症（钠丢失过多、水分摄入过多致）；钾代谢紊乱有高钾血症（钾摄入过多、排出减少、细胞内钾外移致）和低钾血症（钾摄入不足、丢失过多、分布异常致）；钙代谢紊乱有高钙血症（甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒致）和低钙血症（维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾脏疾病致）。
一、电解质紊乱的症状
（一）钠代谢紊乱相关症状
1.高钠血症：患者可出现口渴、乏力、烦躁不安、肌肉震颤、抽搐、昏迷等症状。严重高钠血症时，脑细胞脱水，可导致中枢神经系统功能障碍，如幻觉、癫痫发作甚至昏迷。老年人对高钠血症的耐受性较差，更容易出现神经系统症状，且由于老年人渴觉中枢敏感性降低，口渴表现可能不明显。
2.低钠血症：轻度低钠血症可表现为疲乏、头晕、手足麻木等；中度低钠血症时出现恶心、呕吐、视物模糊、站立性晕倒等；严重低钠血症，血清钠浓度低于120mmol/L时，可出现抽搐、昏迷甚至危及生命。婴幼儿低钠血症时症状可能不典型，常表现为嗜睡、拒食、肌张力减低等。
（二）钾代谢紊乱相关症状
1.高钾血症：患者初期可出现四肢麻木、肌肉酸痛，随后可出现乏力、肌无力，严重时可导致弛缓性瘫痪，从四肢逐渐累及躯干甚至呼吸肌。心血管系统可表现为心动过缓、心律失常，严重时可出现心室颤动或心脏骤停。老年人由于心脏功能和肾功能相对较弱，高钾血症对心脏的影响更为显著，更容易出现严重心律失常。
2.低钾血症：主要表现为肌无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重时可出现软瘫。消化系统可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等。心血管系统可出现心悸、心律失常，严重时可发生心室纤颤。儿童低钾血症时，除了上述表现外，还可能出现肠麻痹、呼吸困难等，且儿童对低钾血症的耐受性较成人差，一旦发生需及时处理。
（三）钙代谢紊乱相关症状
1.高钙血症：患者可出现疲乏、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口渴等症状。严重高钙血症时可出现精神障碍，如幻觉、定向力障碍、抑郁等，还可导致肾功能损害，出现蛋白尿、管型尿等。老年人高钙血症可能与骨质疏松、肿瘤等相关，其症状可能被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。
2.低钙血症：神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性、Trousseau征阳性等。婴幼儿低钙血症可表现为惊厥、喉痉挛等，严重时可影响呼吸功能。孕妇低钙血症可能导致肌肉痉挛、手足抽搐，还可能影响胎儿的骨骼发育。
二、电解质紊乱的原因
（一）钠代谢紊乱的原因
1.高钠血症
摄入过多：如静脉输入过多高钠溶液。
水分丢失过多：如大量出汗、腹泻、呕吐等导致失水多于失钠，常见于高热患者、严重腹泻患者等。老年人由于皮肤汗腺萎缩，出汗能力下降，在高热时更容易出现失水多于失钠的情况，导致高钠血症。
肾脏排泄障碍：如肾功能不全、原发性醛固酮增多症等疾病，导致钠排出减少。
2.低钠血症
钠丢失过多：如胃肠道失钠（严重呕吐、腹泻、胃肠引流等）、肾脏失钠（长期应用利尿剂、肾上腺皮质功能减退等）。
水分摄入过多：如精神性饮水过多、肾功能不全少尿期等导致水钠潴留，钠被稀释。婴幼儿肾功能尚未发育完善，若水分摄入过多或肾脏排泄功能异常，更容易出现低钠血症。
（二）钾代谢紊乱的原因
1.高钾血症
钾摄入过多：如口服或静脉输入过多钾盐，常见于肾功能不全患者补钾不当。
钾排出减少：如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退等导致钾排泄障碍。老年人肾功能逐渐减退，钾排出能力下降，在使用保钾利尿剂等药物时更容易出现高钾血症。
细胞内钾外移：如严重创伤、大面积烧伤、酸中毒等情况，可使细胞内钾释放到细胞外。
2.低钾血症
钾摄入不足：如长期禁食、少食，摄入钾量不足。
钾丢失过多：如胃肠道丢失（严重呕吐、腹泻、胃肠减压等）、肾脏丢失（长期应用利尿剂、肾小管性酸中毒等）。
钾分布异常：如碱中毒、使用胰岛素等情况，可使钾向细胞内转移。
（三）钙代谢紊乱的原因
1.高钙血症
甲状旁腺功能亢进：原发性甲状旁腺功能亢进可导致甲状旁腺激素分泌过多，促进骨钙释放和肾脏重吸收钙增加，引起高钙血症。
恶性肿瘤：如肺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤等，肿瘤细胞可分泌甲状旁腺激素相关蛋白等物质，导致高钙血症。
维生素D中毒：长期大量服用维生素D可导致体内维生素D过多，促进肠道钙吸收和骨钙释放。
2.低钙血症
维生素D缺乏：如日照不足、营养不良等导致维生素D合成减少或吸收障碍，影响钙的吸收。婴幼儿维生素D缺乏可引起佝偻病，成人可导致骨软化症。
甲状旁腺功能减退：如手术损伤甲状旁腺、自身免疫性疾病等导致甲状旁腺激素分泌减少，使血钙降低。
肾脏疾病：如慢性肾功能衰竭时，肾脏活化维生素D的能力下降，且磷排出减少导致血磷升高，抑制钙的吸收，引起低钙血症。
