隆胸丰胸手术需先评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并做好术前准备，手术方式有假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸分不同切口选择假体植入，自体脂肪隆胸需抽吸纯化脂肪后注射，术后要做好一般护理与康复随访，还可能出现感染、假体包膜挛缩、脂肪吸收或坏死、乳头乳晕感觉异常等并发症需应对，是复杂医疗操作需综合多方面确保安全与效果特殊人群需谨慎评估风险。
一、术前评估与准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段的患者身体状况和手术耐受能力不同。一般来说，18岁以上身体发育基本成熟的人群较为适宜进行隆胸手术，但对于特殊情况如先天性胸部发育不良等，需综合评估。年轻患者可能更注重术后外观的理想形态，而成年患者则需考虑自身身体基础和长期健康。
性别因素：主要针对女性患者，需了解其胸部基础情况、期望的乳房大小和形态等。
生活方式：询问患者的吸烟、饮酒等习惯。吸烟会影响伤口愈合，增加手术风险，因此建议患者术前至少2周戒烟；过量饮酒可能影响肝脏功能等，也需在术前调整生活方式。
病史：详细了解患者的既往病史，如是否有乳腺疾病、心脏病、糖尿病等全身性疾病。有乳腺疾病的患者需谨慎评估手术对乳腺的影响；有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情控制稳定后再考虑手术，以确保手术安全。
2.术前准备
进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及胸部影像学检查等，以排除手术禁忌证。
与患者充分沟通，了解其期望的乳房大小、形态等，制定个性化的手术方案。
术前做好胸部皮肤的清洁准备，手术区域需保持干净，避免感染。
二、手术方式选择
1.假体隆胸
假体选择：根据患者的胸廓大小、乳腺组织情况等选择合适的假体材料（如硅胶假体、盐水假体等）和大小、形状。硅胶假体手感更接近自然乳房组织，盐水假体可根据术后情况调整容量，但相对来说硅胶假体应用更为广泛。
手术切口选择
腋窝切口：较为隐蔽，术后瘢痕不明显。适用于大多数患者，通过腋窝褶皱处做切口，将假体植入胸大肌后或乳腺后间隙。
乳晕切口：适用于乳晕较大的患者，切口位于乳晕边缘，术后瘢痕相对不明显，但对乳腺组织有一定影响，可能会对今后的哺乳产生一定风险（需向患者充分告知）。
乳房下皱襞切口：适用于乳房基础较好，需要较大假体植入的患者，切口位于乳房下皱襞处，术后瘢痕较明显，但手术操作相对直接。
2.自体脂肪隆胸
利用患者自身其他部位的脂肪，如腹部、臀部等的脂肪，经过抽吸、纯化等处理后，再注射到胸部。需考虑患者自身脂肪量情况，一般适用于自身有一定脂肪基础，且期望乳房增大程度不是特别大的患者。手术需经过脂肪抽吸、处理和注射等多个步骤，注射时需均匀分布脂肪颗粒，以提高脂肪成活率。
三、手术过程
1.假体隆胸手术过程（以腋窝切口为例）
患者取仰卧位，消毒铺巾后，在腋窝处做一个约3-5cm的切口。
分离胸大肌后或乳腺后间隙，将选择好的假体植入到相应间隙中。
调整假体位置，使其达到理想的形态，然后缝合切口，放置引流条等。
2.自体脂肪隆胸手术过程
首先进行脂肪抽吸，在患者腹部等脂肪堆积部位进行局部麻醉后，通过吸脂设备抽取脂肪组织。
对抽取的脂肪进行纯化处理，去除杂质、血液等，得到纯净的脂肪颗粒。
然后在胸部进行多点、多层次的脂肪注射，将纯化后的脂肪颗粒注射到乳房内。
四、术后护理
1.一般护理
术后需密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生要求定期换药。
假体隆胸术后需注意保护胸部，避免外力碰撞挤压，睡觉时尽量采用仰卧位，减少对胸部的压迫。
自体脂肪隆胸术后，注射部位需避免按摩、受压等，以提高脂肪成活率。
2.康复与随访
术后患者需按照医生的安排进行康复训练等。假体隆胸术后可能需要佩戴合适的胸带一段时间，以帮助固定假体和促进恢复。
定期随访，医生会观察手术效果和患者的恢复情况，一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行随访，了解乳房形态、有无并发症等情况。
五、术后可能的并发症及应对
1.感染
表现为伤口红肿、疼痛、发热等。一旦发生感染，需及时使用抗生素等进行治疗，严重时可能需要取出假体等处理。
2.假体包膜挛缩
假体周围形成包膜，导致乳房变硬、变形等。轻度的包膜挛缩可通过按摩等方法尝试改善，严重的包膜挛缩可能需要手术松解包膜或取出假体。
3.脂肪吸收或坏死
自体脂肪隆胸术后可能出现脂肪吸收或部分脂肪坏死的情况，导致乳房形态不理想。如果脂肪吸收较多，可能需要再次进行脂肪注射填充。
4.乳头乳晕感觉异常
手术可能影响乳头乳晕的感觉神经，导致感觉减退或异常。一般在术后一段时间可逐渐恢复，但也有部分患者可能长期存在感觉异常情况，需向患者充分告知这种可能。
总之，隆胸丰胸手术是一个较为复杂的医疗操作，需要在充分评估患者情况、选择合适手术方式、精细手术操作以及做好术后护理等多方面综合考虑，以确保手术安全和达到患者期望的效果。同时，特殊人群如患有某些基础疾病的患者需更加谨慎评估手术风险。
