身上发凉可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括环境因素（寒冷环境暴露、衣着保暖不足）和个体生理状态差异（新陈代谢率不同、末梢循环欠佳）；病理性因素包括内分泌疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、感染性疾病（细菌或病毒感染初期、严重感染导致脓毒症）、其他系统疾病（心血管疾病、营养缺乏性疾病），不同人群在各因素影响下表现各异。
一、生理性因素导致身上发凉
（一）环境因素影响
1.寒冷环境暴露：当人体处于寒冷的环境中，如在冬季穿着过少、长时间待在低温的户外等，外界温度低于人体体温，热量会从人体散失，从而导致身上发凉。例如，在气温0℃以下且没有足够保暖措施时，皮肤表面温度迅速降低，传导给人体的热量减少，就会让人感觉身上发凉。不同年龄段人群受环境因素影响程度不同，儿童体温调节中枢发育不完善，相比成人更易受寒冷环境影响出现身上发凉；老年人身体代谢相对缓慢，产热能力较弱，在寒冷环境中身上发凉的情况可能更明显。
2.衣着保暖不足：穿着的衣物不能有效阻挡热量散失，也会引起身上发凉。比如选择的衣物材质保暖性差、厚度不够等，不能为身体提供足够的隔热层。对于不同性别，男性和女性在相同环境下对衣着保暖的需求可能因身体脂肪含量等因素有差异，一般女性身体脂肪含量相对较高，但如果衣着选择不当，同样会出现身上发凉的情况；在生活方式方面，长期久坐、活动量少的人，自身产热相对不足，若衣着保暖不足，身上发凉的感觉可能更显著。
（二）个体生理状态差异
1.新陈代谢率不同：新陈代谢率较低的人群，身体产生的热量相对较少，容易出现身上发凉的情况。例如，老年人新陈代谢速度减慢，产热功能减弱，相比年轻人更易感觉身上发凉。不同年龄阶段中，儿童新陈代谢旺盛，但如果存在某些基础代谢异常的情况，也可能出现身上发凉；女性在生理期时，身体激素水平变化可能影响新陈代谢，部分女性会感觉身上发凉。
2.末梢循环欠佳：人体的四肢等末梢部位血液循环相对较差，当末梢循环不好时，血液输送到体表的热量减少，就会导致身上发凉，尤其是手、脚等部位先出现发凉的感觉。比如长期吸烟的人，烟草中的尼古丁会导致血管收缩，影响末梢循环；有糖尿病等基础疾病的患者，可能会并发周围血管病变，进一步加重末梢循环不良，更容易出现身上发凉的情况，不同病史的患者，末梢循环不良的原因和程度有所不同，需要针对性评估。
二、病理性因素导致身上发凉
（一）内分泌疾病影响
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，患者常出现身上发凉、怕冷的症状。研究表明，甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素水平下降，导致基础代谢率降低约20%-30%，从而引起体温偏低、身上发凉。不同年龄的甲状腺功能减退患者表现有所差异，儿童患者可能会影响生长发育和智力发育，出现身上发凉同时伴有生长迟缓等表现；老年患者可能还会合并心血管等系统的并发症，身上发凉的同时可能伴有心悸、水肿等其他症状。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的皮质醇等激素不足，会影响机体的应激和代谢功能，导致产热减少，出现身上发凉。患者除了身上发凉外，还可能有乏力、低血压等表现。不同性别患者在肾上腺皮质功能减退时的表现可能有一定差异，女性患者可能在月经紊乱等方面有更明显的表现，而年龄因素也会影响病情的发展和症状的严重程度，老年患者可能因器官功能衰退，症状更为复杂。
（二）感染性疾病影响
1.细菌或病毒感染初期：在感染的初期，人体免疫系统被激活，可能会出现体温调节中枢功能紊乱，导致体表散热增加，从而感觉身上发凉。例如，病毒性感冒初期，机体受到病毒侵袭，会引发一系列免疫反应，可能先出现身上发凉，随后体温升高。不同年龄段的感染患者表现不同，儿童感染后身上发凉可能伴随精神萎靡、食欲减退等表现；老年感染患者由于机体反应相对较弱，身上发凉可能是较为早期和隐匿的症状，需要密切观察。
2.严重感染导致脓毒症：严重感染时，机体处于高代谢状态，同时血管通透性增加等病理改变会影响血液循环，导致组织灌注不足，也会出现身上发凉的情况。脓毒症患者往往伴有体温波动、血压下降等严重表现，不同病史的患者，如本身有免疫缺陷病史的患者，发生严重感染导致脓毒症的风险更高，身上发凉的同时病情进展可能更迅速，需要及时救治。
（三）其他系统疾病影响
1.心血管疾病：心力衰竭患者心输出量减少，组织灌注不足，会出现身上发凉的症状。因为心脏不能有效地将血液泵送到全身，导致四肢等末梢部位血液供应减少，散热增加。不同年龄的心力衰竭患者表现不同，老年心力衰竭患者可能还伴有呼吸困难、水肿等典型症状，且随着年龄增长，心功能衰退的风险增加，身上发凉可能是心功能不全的早期预警信号之一；年轻的心衰患者可能因先天性心脏病等基础病因导致，身上发凉的同时可能有活动耐力下降等表现。
2.营养缺乏性疾病：严重营养不良，尤其是缺乏维生素B12等营养素时，会影响神经系统和血液循环等功能，导致身上发凉。例如，维生素B12缺乏会影响神经髓鞘的合成，导致神经功能异常，进而影响血管舒缩功能，出现身上发凉。不同生活方式的人群，如长期素食者更容易缺乏维生素B12，从而增加营养缺乏性疾病导致身上发凉的风险，需要关注饮食结构的合理性。
