电解质紊乱是血液中电解质浓度和含量异常的情况，包括钠、钾、钙、镁等代谢紊乱，常见诱因有疾病（消化系统、肾脏、内分泌系统疾病等）、药物（利尿剂、化疗药物等）及其他（大量出汗、长期禁食、老年人和婴幼儿自身特点等），不同类型电解质紊乱有不同表现及对不同人群影响各异。
一、电解质紊乱的定义
电解质紊乱是指血液中电解质的浓度和含量出现异常的情况。电解质包括钠、钾、钙、镁、氯等多种离子，它们在维持人体正常的生理功能，如神经肌肉兴奋性、酸碱平衡、细胞渗透压等方面起着至关重要的作用。当各种因素导致体内电解质的平衡被打破时，就会发生电解质紊乱。
（一）常见电解质紊乱类型及相关指标意义
1.钠代谢紊乱
低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L。其原因可能有胃肠道丢失（如频繁呕吐、腹泻）、肾脏丢失（如某些肾脏疾病、使用利尿剂）、皮肤丢失（如大量出汗未及时补充等）。低钠血症可引起乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，严重时可出现抽搐、昏迷等神经系统症状。对于不同年龄的人群影响有所不同，儿童低钠血症可能影响其生长发育和神经系统的正常发育，老年人低钠血症可能增加跌倒、认知功能障碍等风险。
高钠血症：血清钠浓度高于145mmol/L。常见原因有水分摄入不足、水分丢失过多（如高热、大量出汗、糖尿病酮症酸中毒等）、肾脏排钠减少（如原发性醛固酮增多症等）。高钠血症可导致口渴、尿量减少、烦躁不安、意识障碍等，婴幼儿及老年人对高钠血症的耐受性较差，婴幼儿高钠血症可能影响其脑发育，老年人高钠血症易引发心脑血管意外等。
2.钾代谢紊乱
低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。多因摄入不足（如长期禁食、营养不良）、丢失过多（如胃肠道丢失、肾脏丢失、使用排钾利尿剂等）引起。低钾血症可导致肌肉无力、腹胀、心律失常等，对于患有心脏基础疾病的患者，低钾血症可能诱发严重心律失常，危及生命；儿童低钾血症可能影响其肌肉运动功能和生长发育。
高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。常见原因有钾摄入过多（如大量输入库存血等）、钾排出减少（如肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等）、细胞内钾移出（如严重创伤、酸中毒等）。高钾血症可引起心肌兴奋性降低、传导阻滞、心律失常等，对心血管系统危害较大，尤其是有心脏基础疾病的患者，严重高钾血症可导致心脏骤停；不同年龄人群中，儿童高钾血症可能影响其神经肌肉功能和心脏功能。
3.钙代谢紊乱
低钙血症：血清钙浓度低于2.2mmol/L。常见原因有维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、急性胰腺炎等。低钙血症可引起手足抽搐、感觉异常、心律失常等，婴幼儿低钙血症可能出现惊厥等症状，影响其神经系统发育，老年人低钙血症易导致骨质疏松、骨折风险增加。
高钙血症：血清钙浓度高于2.75mmol/L。多因甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等引起。高钙血症可导致恶心、呕吐、便秘、心律失常、精神症状等，对于老年人，高钙血症可能加重骨质疏松，还可能影响肾脏功能等；儿童高钙血症较为罕见，若发生可能影响其生长发育和骨骼代谢。
4.镁代谢紊乱
低镁血症：血清镁浓度低于0.75mmol/L。常见于胃肠道丢失（如长期腹泻）、肾脏丢失（如慢性肾脏病）、营养不良等情况。低镁血症可引起神经肌肉兴奋性增高、心律失常等，对于患有心血管疾病的患者，低镁血症可能加重心律失常的发生风险；儿童低镁血症可能影响其神经肌肉功能和生长发育。
高镁血症：血清镁浓度高于1.25mmol/L。多因肾功能不全、过量使用含镁药物等引起。高镁血症可导致肌肉无力、低血压、呼吸抑制、心脏传导阻滞等，老年人及肾功能不全患者更易受到高镁血症的影响，可能加重其基础疾病的病情。
二、电解质紊乱的常见诱因
1.疾病因素
各种消化系统疾病，如频繁呕吐、腹泻的患者，容易导致电解质经胃肠道大量丢失，引发钠、钾等电解质紊乱。例如，急性胃肠炎患者由于胃肠道炎症刺激，出现频繁呕吐和腹泻，若不及时补充电解质，很容易发生低钾血症、低钠血症等。
肾脏疾病患者，如慢性肾功能不全患者，肾脏的排泄和重吸收功能发生障碍，会影响电解质的平衡，导致钾、磷等电解质代谢紊乱。肾脏对钠的调节功能异常可能引起钠代谢紊乱，出现低钠或高钠血症等情况。
内分泌系统疾病，如原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌过多，会导致肾脏排钾保钠，引起低钾血症和钠潴留等电解质紊乱表现；甲状腺功能亢进患者可能出现钙、钾等代谢异常。
2.药物因素
利尿剂是临床上常用的药物，但长期或大量使用排钾利尿剂（如呋塞米等）可导致钾离子经肾脏丢失过多，引起低钾血症；噻嗪类利尿剂可能影响钠、氯的重吸收，导致低钠血症等电解质紊乱。
某些化疗药物可能影响电解质代谢，如顺铂等化疗药物可能导致肾小管功能损伤，引起电解质紊乱。
3.其他因素
大量出汗未及时补充水分和电解质的情况下，如高温环境下剧烈运动的人群，汗液中含有钠、钾等电解质，大量出汗会导致钠、钾等丢失，若不及时补充，易发生低钠血症、低钾血症等。
长期禁食、营养不良的患者，由于摄入不足，容易出现多种电解质缺乏的情况，如钾、镁、磷等缺乏，导致电解质紊乱。
老年人由于各器官功能减退，尤其是肾脏功能减退，对电解质的调节能力下降，更容易发生电解质紊乱；婴幼儿身体代谢旺盛，若喂养不当或患病，也容易出现电解质紊乱的情况。
