可通过血糖相关指标、胰岛素相关指标、自身抗体检测来区分1型和2型糖尿病。1型糖尿病患者空腹及随机血糖常明显升高，HbA1c高，血清胰岛素和C肽水平显著降低，GAD-Ab、IAA、ICA等自身抗体阳性率较高；2型糖尿病患者空腹和随机血糖个体差异大，早期血清胰岛素和C肽水平正常或偏高，HbA1c升高，自身抗体一般阴性。
一、根据血糖相关指标判断
1.空腹血糖与随机血糖
对于1型糖尿病患者，一般空腹血糖常明显升高，多大于7.0mmol/L，随机血糖也可显著升高，常超过11.1mmol/L。这是因为1型糖尿病患者自身免疫破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，血糖调节能力严重受损。在儿童和青少年中，1型糖尿病患者可能因起病急，出现多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状时，检测到空腹或随机血糖明显异常。而2型糖尿病患者的空腹血糖和随机血糖水平个体差异较大，早期可能空腹血糖轻度升高，在40-60岁的人群中，若有不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等），2型糖尿病患者可能空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间处于空腹血糖受损状态，随机血糖可能在7.8-11.1mmol/L之间处于糖耐量减低状态，但随着病情进展，血糖也可明显升高。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）
1型糖尿病患者的HbA1c水平通常较高，一般大于7.0%。因为1型糖尿病患者长期处于高血糖状态，HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，所以能较好地体现其长期血糖控制不佳的情况。在儿童1型糖尿病中，由于血糖波动大，HbA1c往往能更准确地反映整体血糖控制状况。2型糖尿病患者的HbA1c水平也会升高，但相对1型糖尿病患者可能升高幅度稍小，不过也与患者的血糖控制情况相关。如果2型糖尿病患者有肥胖等因素，其HbA1c升高可能与胰岛素抵抗导致的血糖代谢异常有关，肥胖人群中胰岛素抵抗使机体对胰岛素的敏感性降低，血糖不能有效被摄取利用，进而导致HbA1c升高。
二、根据胰岛素相关指标判断
1.血清胰岛素水平
1型糖尿病患者血清胰岛素水平显著降低。这是由于胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足。在发病初期，通过检测血清胰岛素可以发现其水平远低于正常参考值（正常参考值一般为5-20mU/L左右）。儿童1型糖尿病患者因为自身免疫攻击胰岛β细胞，血清胰岛素水平早期就明显降低，随着病情发展，几乎检测不到有功能的胰岛素分泌。2型糖尿病患者早期血清胰岛素水平可正常或偏高。因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌相对不足，在疾病早期，机体为了克服胰岛素抵抗，会代偿性分泌更多胰岛素，所以血清胰岛素水平可能在正常范围内或轻度升高。但随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，血清胰岛素水平也会逐渐下降。例如一些长期患2型糖尿病且血糖控制不佳的患者，血清胰岛素水平会低于正常。
2.C肽水平
1型糖尿病患者C肽水平也显著降低。C肽是胰岛β细胞分泌胰岛素时的等摩尔分泌产物，所以C肽水平能反映胰岛β细胞的功能。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞被破坏，C肽分泌减少，其水平明显低于正常（正常空腹C肽水平约为0.8-3.0nmol/L）。在儿童1型糖尿病中，C肽水平降低更为明显，因为儿童的胰岛β细胞更容易受到自身免疫的攻击。2型糖尿病患者早期C肽水平正常或偏高，这是因为早期存在胰岛素抵抗，胰岛β细胞代偿性分泌较多胰岛素，导致C肽水平相应升高。但随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，C肽水平也会逐渐下降。比如一些病程较长的2型糖尿病患者，C肽水平会低于正常范围，提示胰岛β细胞功能受损严重。
三、根据自身抗体检测判断
1.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
1型糖尿病患者中GAD-Ab阳性率较高，约60%-90%的1型糖尿病患者可检测到GAD-Ab。GAD-Ab是1型糖尿病自身免疫反应的重要标志物，它可以持续存在较长时间。在儿童1型糖尿病中，GAD-Ab阳性对于诊断1型糖尿病有重要意义，因为儿童1型糖尿病多为自身免疫性病因，GAD-Ab阳性提示是自身免疫破坏胰岛β细胞导致的糖尿病。而2型糖尿病患者GAD-Ab一般呈阴性。2型糖尿病主要与胰岛素抵抗、遗传和环境因素等有关，与自身免疫攻击胰岛β细胞关系不大，所以GAD-Ab检测阴性有助于排除1型糖尿病，提示更可能是2型糖尿病。
2.胰岛素自身抗体（IAA）
1型糖尿病患者中IAA也可呈阳性。IAA是机体针对自身胰岛素产生的抗体，在1型糖尿病的发病过程中，自身免疫反应可能产生IAA，其阳性率在1型糖尿病患者中约为50%-70%。在儿童1型糖尿病患者中，IAA阳性也是自身免疫性糖尿病的一个证据。2型糖尿病患者IAA通常为阴性。因为2型糖尿病的发病机制与自身免疫攻击胰岛素无关，所以IAA检测阴性有助于区分2型糖尿病与1型糖尿病。
3.胰岛细胞抗体（ICA）
1型糖尿病患者ICA阳性率较高，约50%-80%的新诊断1型糖尿病患者可检测到ICA。ICA是针对胰岛细胞成分的自身抗体，在1型糖尿病的自身免疫过程中产生。在儿童1型糖尿病中，ICA阳性对于诊断自身免疫性1型糖尿病有帮助。2型糖尿病患者ICA一般呈阴性，这是因为2型糖尿病的病因不是自身免疫破坏胰岛细胞，所以ICA检测阴性可作为2型糖尿病的辅助诊断依据之一，帮助区分与1型糖尿病。
