电解质紊乱是血液中电解质浓度和含量异常，包括多种类型及表现，诊断靠血液和尿液检查，治疗需针对病因并纠正紊乱，不同人群有不同特点及注意事项，儿童调节弱、老人肾功差且易服药致紊乱、特殊疾病人群易电解质失衡，需分别注意相关方面以预防和处理电解质紊乱。
一、电解质紊乱的定义
电解质紊乱是指血液中电解质的浓度和含量出现异常，包括钠、钾、钙、镁、氯等电解质的水平超出正常范围。正常情况下，人体电解质的浓度维持在相对稳定的状态，以保证细胞的正常生理功能、维持体液的渗透压、酸碱平衡等重要生理过程。例如，钠离子对于维持细胞外液的渗透压起着关键作用，正常血清钠浓度一般在135~145mmol/L之间。
二、常见电解质紊乱的类型及表现
（一）低钠血症
病因：可由摄入不足、丢失过多（如胃肠道丢失、肾脏丢失等）或体内水分调节异常等引起。在婴幼儿中，若喂养不当、腹泻等情况易导致低钠血症；对于老年人，可能因肾脏功能减退、服用某些药物等因素引发。
表现：轻度低钠血症可能仅有乏力、头晕等表现；严重时可出现恶心、呕吐、精神症状，甚至抽搐、昏迷等。例如，当血清钠浓度低于120mmol/L时，可能会出现较为明显的神经系统症状。
（二）高钠血症
病因：主要是水分摄入不足或丢失过多，同时钠摄入相对过多。在儿童中，若高热、进水不足时易发生；对于患有尿崩症等疾病的人群也可能出现高钠血症。
表现：患者会有口渴、尿量减少、烦躁不安等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等。比如血清钠浓度高于150mmol/L时，神经系统症状会较为突出。
（三）低钾血症
病因：常见于钾摄入不足、丢失过多（如呕吐、腹泻、肾脏疾病等）。在儿童中，长期腹泻、营养不良等情况易导致低钾；对于患有肾小管酸中毒等疾病的患儿也可能出现低钾。
表现：主要表现为肌肉无力，严重时可出现心律失常等。例如，血清钾浓度低于3.5mmol/L时，可能会出现四肢软弱无力，随着血钾进一步降低，会影响心脏的电活动，导致心律失常。
（四）高钾血症
病因：钾摄入过多、排出减少（如肾功能不全）或细胞内钾释放过多等。在肾功能不全的儿童或成人中较易发生高钾血症；此外，严重创伤、溶血等情况也可导致细胞内钾释放增加，引起高钾。
表现：轻度高钾血症可能仅有四肢麻木等表现，严重时可出现心脏传导阻滞、心跳骤停等严重后果。当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，心电图可出现特征性改变，如T波高尖等。
（五）低钙血症
病因：可由维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等引起。在婴幼儿期，若维生素D缺乏，易出现低钙血症；对于患有甲状旁腺疾病的患者也可能发生。
表现：可出现手足抽搐、惊厥等表现。例如，婴儿低钙时可能会出现惊厥发作，表现为双眼上翻、面部肌肉抽动等。
（六）高钙血症
病因：多见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等情况。在一些患有恶性肿瘤的患者中，可能会出现高钙血症；对于甲状旁腺功能亢进的患者也易发生。
表现：患者可能出现乏力、恶心、呕吐、心律失常等表现。当血钙浓度过高时，会影响多个系统的功能。
三、电解质紊乱的诊断方法
（一）血液检查
通过测定血清中的电解质浓度来明确是否存在电解质紊乱以及具体的紊乱类型。例如，测定血清钠、钾、钙、镁、氯等的浓度，就能判断是否有相应电解质的异常。
（二）尿液检查
可以帮助了解肾脏对电解质的排泄情况，对于判断电解质紊乱的原因有一定帮助。比如，通过检查尿液中钠、钾等的排泄量，能辅助分析是肾脏丢失还是其他原因导致的电解质紊乱。
四、电解质紊乱的治疗原则
（一）针对病因治疗
积极治疗引起电解质紊乱的原发疾病。例如，对于因腹泻导致低钾血症的患儿，需要积极控制腹泻；对于肾功能不全引起的高钾血症患者，需要治疗肾功能不全等原发疾病。
（二）纠正电解质紊乱
根据不同类型的电解质紊乱进行相应纠正。如低钠血症患者，若为低渗性低钠，可适当补充钠盐；低钾血症患者可补充钾盐，但要注意补钾的速度和剂量等，儿童补钾需更加谨慎，避免快速大量补钾导致不良后果；高钾血症患者则需要采取措施降低血钾水平，如使用钙剂、葡萄糖胰岛素溶液等。
五、不同人群电解质紊乱的特点及注意事项
（一）儿童
特点：儿童处于生长发育阶段，对电解质的调节能力相对较弱，且在婴幼儿期若喂养不当、患病（如腹泻、呕吐等）易发生电解质紊乱。例如，婴幼儿腹泻时，容易同时丢失大量水分和电解质，导致脱水和电解质紊乱，且病情变化较快。
注意事项：儿童补液时要严格遵循补液原则，注意电解质的补充比例和速度。在补液过程中要密切监测电解质变化，因为儿童对电解质紊乱的耐受能力较差，需要及时调整补液方案。同时，对于婴幼儿，要合理喂养，预防腹泻等疾病的发生，以减少电解质紊乱的风险。
（二）老年人
特点：老年人肾脏功能减退，对电解质的调节能力下降，且常患有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，服用多种药物，这些因素都增加了电解质紊乱的发生风险。例如，老年人服用利尿剂等药物时，容易出现电解质紊乱，尤其是低钾血症或低钠血症。
注意事项：老年人在服用可能影响电解质的药物时，要定期监测电解质。日常生活中要注意合理饮食，保证电解质的摄入平衡，同时积极治疗基础疾病。当出现乏力、头晕等不适时，要及时就医，排查是否存在电解质紊乱。
（三）特殊疾病人群
如肾功能不全患者：肾脏对电解质的排泄和调节功能受损，容易出现高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。这类患者需要严格控制饮食中电解质的摄入，遵循医生制定的饮食方案，并且要定期监测电解质，根据检查结果调整治疗方案。同时，要避免使用肾毒性药物，防止加重肾脏损害和电解质紊乱。
如糖尿病患者：在糖尿病酮症酸中毒等并发症时，容易出现电解质紊乱，如高钾血症（在酸中毒纠正前）、低钾血症（在酸中毒纠正后）等。对于这类患者，在治疗并发症的过程中，要密切监测电解质，及时补充相应的电解质，以维持电解质平衡，保证治疗的顺利进行。
