阴部瘙痒流血可由感染因素、局部皮肤病变、全身性疾病及其他因素引起。感染因素包括阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、宫颈感染（宫颈息肉、宫颈炎症）、盆腔感染；局部皮肤病变有外阴湿疹、外阴营养不良；全身性疾病涉及糖尿病、黄疸、白血病；其他因素包含过敏反应（接触性、食物）、外伤、不良卫生习惯，这些因素均可导致阴部出现瘙痒、流血等症状。
一、感染因素导致阴部瘙痒流血
（一）阴道炎症
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫会刺激阴道黏膜，导致阴道瘙痒，多为稀薄脓性、泡沫状、有异味的分泌物，严重时阴道黏膜充血，可有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。女性感染后发病，男性感染后常无症状但成为传染源。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安，可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等，检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等，其中以厌氧菌居多。临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去，阴道pH值>4.5。
（二）宫颈感染
1.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉色红、质软而脆，易出血，蒂细长，患者可有少量点滴出血，鲜红色，也可在性生活后少量出血，部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝，还可表现为绝经后阴道流血，未婚患者多表现为阴道口有肿物脱出。
2.宫颈炎症：急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致，常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。患者一般无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
（三）盆腔感染
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病。炎症刺激可导致盆腔充血，患者可有下腹部疼痛、阴道分泌物增多，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状，若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难等。炎症累及阴道时可出现阴道瘙痒、流血等表现。
二、局部皮肤病变导致阴部瘙痒流血
（一）外阴湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，可能与过敏、精神因素、内分泌失调、代谢紊乱等有关。急性期表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱，严重时可融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出、结痂，患者自觉剧烈瘙痒，由于搔抓可引起皮肤破损、流血。慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退，也可因搔抓出现流血、皲裂等。
（二）外阴营养不良（外阴白色病变）
包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，病因尚不明确，可能与基因遗传、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等有关。外阴慢性单纯性苔藓主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后出现外阴抓痕、血痂及皮肤破损等，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，皮纹明显突出，呈苔藓样变。外阴硬化性苔藓多见于40岁左右妇女，也可发生在幼女，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，进一步发展皮肤变薄、变白、干燥易皲裂，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。
三、全身性疾病导致阴部瘙痒流血
（一）糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒，且糖尿病患者抵抗力下降，容易继发其他感染。同时，高血糖状态可导致阴道局部环境改变，影响阴道黏膜的正常防御功能，容易出现阴道黏膜损伤、流血等情况。此外，糖尿病周围神经病变可导致外阴皮肤感觉异常，出现瘙痒等不适，搔抓后也可能引起皮肤破损、流血。
（二）黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量增高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴皮肤，搔抓后可能导致皮肤破损、流血。同时，黄疸患者可能存在凝血功能异常等情况，也会增加出血的风险。
（三）白血病
白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，容易出现出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，也可出现阴道出血，同时白血病患者免疫力低下，容易发生各种感染，包括阴部的感染，感染也会加重瘙痒等症状。
四、其他因素导致阴部瘙痒流血
（一）过敏反应
1.接触性过敏：女性使用不合格的卫生用品，如卫生巾、护垫等，或穿着化纤材质的内裤，可引起局部过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿，搔抓后皮肤破损、流血。另外，对某些药物过敏，如外用的阴道栓剂、洗剂等，也可导致阴部过敏，出现瘙痒、流血等症状。
2.食物过敏：个别女性对某些食物过敏，如海鲜、芒果等，进食后可能通过全身过敏反应导致阴部出现瘙痒、皮疹，搔抓后也可能引起流血。
（二）外伤
会阴部受到外力撞击等外伤时，可导致局部组织损伤，出现阴部瘙痒（可能是由于损伤后局部炎症反应等刺激）、流血，如有外阴血肿等情况，还可伴有局部肿胀、疼痛等表现。
（三）不良卫生习惯
长期不注意阴部清洁卫生，阴道分泌物、月经血等污垢堆积，刺激外阴皮肤，可引起瘙痒，搔抓后容易导致皮肤破损、流血，同时也容易引发感染，加重病情。
