脾脏肿大由感染性因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、血液系统疾病（白血病、恶性淋巴瘤、溶血性贫血）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、皮肌炎）、其他原因（门静脉高压、代谢性疾病）引起，其危害包括对血液系统（贫血加重、血小板减少）、消化系统（腹胀腹痛、消化功能紊乱）、免疫系统（免疫功能异常、增加感染风险）、脏器功能（对肝脏、心肺功能影响）等多方面产生不良影响。
一、脾脏肿大的原因
（一）感染性因素
1.病毒感染：
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起，患者会出现发热、咽痛、肝脾肿大等表现，研究表明EB病毒感染后可导致免疫系统激活，引发脾脏免疫反应性增生。
乙型病毒性肝炎由乙肝病毒感染所致，当肝炎进入慢性阶段，肝脏功能受损，门静脉高压等情况可传导至脾脏，引起脾脏肿大，长期的乙肝病毒持续复制会不断刺激脾脏的免疫细胞，导致脾脏体积增大。
2.细菌感染：
伤寒杆菌感染引起的伤寒病，伤寒杆菌在体内繁殖，可通过血行播散至脾脏，导致脾脏巨噬细胞增生，进而引起脾脏肿大，病理检查可见脾脏充血、肿大，有大量巨噬细胞浸润。
败血症时，各种致病菌侵入血流并生长繁殖，产生毒素，可影响脾脏的血液循环和免疫功能，导致脾脏充血肿大，如金黄色葡萄球菌败血症等，细菌产生的毒素会破坏脾脏的正常组织结构，促使脾脏体积增大。
3.寄生虫感染：
疟疾是由疟原虫感染引起，疟原虫在红细胞内发育繁殖，破坏红细胞，引起机体的免疫反应，脾脏的单核-巨噬细胞系统被激活，吞噬被感染的红细胞等，导致脾脏肿大，长期疟疾感染可使脾脏逐渐纤维化增大。
血吸虫病是血吸虫寄生在门静脉系统引起的疾病，血吸虫虫卵沉积在脾脏的门静脉分支内，引起虫卵肉芽肿反应，导致脾脏纤维组织增生，进而脾脏肿大，随着病情进展，脾脏肿大可能会比较明显，影响脾脏的正常功能。
（二）血液系统疾病
1.白血病：
急性白血病时，骨髓内白血病细胞大量增殖，抑制正常造血功能，同时白血病细胞可浸润脾脏，导致脾脏明显肿大，如急性粒细胞白血病，白血病细胞在脾脏内聚集，使脾脏体积迅速增大，患者可能会感觉到左上腹有肿块。
慢性粒细胞白血病患者，脾脏肿大较为常见，早期即可出现，随着病情发展，脾脏可极度肿大，这是因为白血病细胞在脾脏内异常增殖，破坏脾脏的正常结构，导致脾脏体积不断增大。
2.恶性淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及脾脏，肿瘤细胞在脾脏内浸润生长，引起脾脏肿大，霍奇金淋巴瘤患者中约有30%-50%会出现脾脏受累，表现为脾脏肿大，非霍奇金淋巴瘤累及脾脏的情况也较为常见，肿瘤细胞的浸润会使脾脏的正常组织被取代，导致脾脏体积增大。
3.溶血性贫血：
自身免疫性溶血性贫血时，机体产生自身抗体破坏自身红细胞，脾脏的单核-巨噬细胞系统功能亢进，过度吞噬破坏红细胞，导致脾脏增生肿大，长期的红细胞破坏过多会持续刺激脾脏，使其体积逐渐增大。
遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性疾病，红细胞膜缺陷导致红细胞形态异常，在脾脏内容易被破坏，脾脏的巨噬细胞不断吞噬异常红细胞，引起脾脏增生肿大，儿童患者可能从幼年时期就逐渐出现脾脏肿大的情况。
（三）结缔组织病
1.系统性红斑狼疮：
这是一种自身免疫性结缔组织病，免疫系统紊乱产生大量自身抗体，可累及脾脏，导致脾脏肿大，其发病机制与自身免疫介导的炎症反应有关，免疫复合物沉积在脾脏等器官，引起脾脏的炎症性改变和组织增生，从而使脾脏体积增大。
2.皮肌炎：
皮肌炎累及脾脏时也可引起脾脏肿大，虽然相对较少见，但自身免疫异常同样参与其中，机体的免疫反应破坏脾脏组织，导致脾脏出现肿大的病理改变。
（四）其他原因
1.门静脉高压：
各种原因引起的肝硬化可导致门静脉高压，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，门静脉压力升高后，脾脏的血液回流受阻，引起脾脏被动性充血肿大，长期的门静脉高压会使脾脏的纤维组织增生，脾脏质地变硬。
肝静脉阻塞综合征时，肝静脉回流受阻，导致门静脉压力增高，进而引起脾脏肿大，这种情况相对少见，但也会因血液回流障碍引发脾脏的病理改变。
2.代谢性疾病：
戈谢病是一种常染色体隐性遗传的脂质代谢病，由于葡萄糖脑苷脂酶缺乏，导致葡萄糖脑苷脂在单核-巨噬细胞系统内大量蓄积，脾脏是主要受累器官之一，会出现明显的脾脏肿大，患儿可能在婴幼儿时期就逐渐表现出脾脏进行性肿大的症状。
Niemann-Pick病也是脂质代谢障碍性疾病，脾脏可因脂质沉积而肿大，患者会有脾脏体积增大的表现，影响脾脏的正常功能。
二、脾脏肿大的危害
（一）对血液系统的影响
1.贫血加重：
脾脏肿大时，其单核-巨噬细胞系统功能亢进，会过度破坏红细胞，导致贫血加重。例如在溶血性贫血患者中，脾脏肿大越明显，红细胞破坏越多，贫血症状可能越严重，患者会出现面色苍白、乏力等贫血表现，影响生活质量，长期严重贫血还可能导致心、脑等重要脏器缺血，影响其功能。
2.血小板减少：
脾脏肿大可滞留过多的血小板，同时破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少。血小板减少会引起出血倾向，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等，严重时可发生内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，颅内出血是非常危险的情况，可能危及生命。
（二）对消化系统的影响
1.腹胀腹痛：
脾脏肿大可占据腹腔空间，压迫周围组织器官，引起腹胀、腹痛等症状。患者会感觉左上腹不适，进食后可能腹胀加重，影响食欲，长期腹胀腹痛会影响患者的营养摄入，导致身体状况逐渐变差。
2.消化功能紊乱：
脾脏肿大相关的疾病可能影响消化系统的正常功能，例如门静脉高压引起的脾脏肿大，常伴有胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和吸收功能，患者可能出现消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等症状，长期消化功能紊乱会导致患者营养不良，体重下降。
（三）对免疫系统的影响
1.免疫功能异常：
脾脏是重要的免疫器官，脾脏肿大可能影响其正常的免疫功能。例如感染性疾病导致的脾脏肿大，会使脾脏的免疫细胞功能失调，机体的抗感染能力下降，更容易发生反复感染，尤其是儿童患者，免疫系统本就相对较弱，脾脏肿大进一步削弱了免疫防御功能，容易频繁出现呼吸道感染、肠道感染等。
2.增加感染风险：
由于免疫功能异常，脾脏肿大的患者更容易受到病原体的侵袭，发生感染的概率增加。而且一旦发生感染，病情可能较难控制，因为脾脏的免疫屏障功能受到影响，病原体容易在体内扩散，加重病情。
（四）对脏器功能的影响
1.对肝脏的影响：
脾脏肿大与门静脉高压相关时，会进一步加重肝脏的淤血情况，影响肝脏的血液供应和代谢功能，导致肝脏功能进一步受损，形成恶性循环，加重肝病的进展，例如在肝硬化患者中，脾脏肿大和门静脉高压相互影响，加速肝脏病变的发展。
2.对心肺功能的影响：
严重的脾脏肿大可能会影响心肺功能，例如巨大脾脏压迫胸腔，影响肺部的通气功能，导致患者出现呼吸困难等症状，长期呼吸困难会影响心肺的氧供，进而影响心肺功能的正常运行，使患者活动耐力下降，生活自理能力受到影响。
