血糖升高的原因有胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、肝糖输出增加、肠促胰素效应减弱等。

1.胰岛素分泌不足
如1型糖尿病因胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏;或2型糖尿病晚期胰岛功能衰竭,均导致葡萄糖无法被细胞利用,滞留血液引发高血糖。
2.胰岛素抵抗
2型糖尿病主要机制,肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降,需更高胰岛素水平代偿,长期超负荷导致胰岛功能受损,血糖失控。
3.肝糖输出增加
饥饿、应激或糖尿病时,肝脏分解糖原为葡萄糖释放入血,如果胰岛素抑制肝糖输出能力减弱,空腹血糖明显升高。
4.肠促胰素效应减弱
肠道分泌的GLP-1等激素促进胰岛素分泌,其功能下降(如肥胖者)会削弱血糖调节能力,加重高血糖状态。