结肠癌2期手术后并非一定要化疗,是否化疗需根据高危因素、微卫星状态及患者个体情况综合评估。

若术后病理显示肿瘤侵犯浆膜层、脉管或神经,术前有肠梗阻或穿孔,淋巴结检出不足12枚,或肿瘤为低分化腺癌,这些高危因素会增加复发风险,此时辅助化疗可显著提高生存率,常用方案包括卡培他滨单药或奥沙利铂联合卡培他滨,疗程通常为6个月。
对于无上述高危因素的患者,复发风险较低,部分指南认为可通过定期复查(如每3个月复查癌胚抗原和腹部CT)监测病情,但需密切关注肿瘤标志物及影像学变化。
此外,微卫星高度不稳定型肿瘤对传统化疗敏感性低,老年体弱或存在严重基础疾病的患者无法耐受化疗毒性,此时医生可能建议放弃辅助治疗,加强随访密度并调整生活方式。



