糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括快速补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质紊乱等。

1.快速补液
通过静脉输注生理盐水恢复血容量,初期补液速度可达15-20mL/(kg·h),严重脱水者2小时内可输入1000-2000ml,后续根据脱水程度调整。补液需监测尿量、血压及心肺功能,避免过量引发心力衰竭。
2.小剂量胰岛素持续静脉滴注
使用普通胰岛素,起始剂量为每小时每公斤体重0.1单位,目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L。当血糖降至13.9mmol/L时,需补充5%葡萄糖并调整胰岛素剂量,防止低血糖。
3.纠正电解质紊乱
胰岛素治疗后血钾会向细胞内转移,即使初始血钾正常也需补钾,尿量正常后静脉补钾,维持血钾在4.0-5.0mmol/L。同时监测血钠、血磷,必要时补充。



