糖尿病神经病变的治疗方法包括疼痛管理、神经修复、物理治疗与康复等。

1.疼痛管理
普瑞巴林、加巴喷丁为一线药物,通过调节钙通道减少神经异常放电;度洛西汀(SNRI类)可改善情绪及疼痛;三环类抗抑郁药(如阿米替林)适用于老年患者,但需监测心脏毒性。
2.神经修复
甲钴胺(活性维生素B12)可促进髓鞘修复;α-硫辛酸通过抗氧化作用改善症状,研究证实其可显著降低疼痛评分。
3.物理治疗与康复
经皮神经电刺激(TENS)可缓解疼痛,频率20~50Hz,每日30分钟;水中运动疗法能减轻关节压力,改善平衡能力;定制矫形鞋可预防足部溃疡,尤其适用于合并周围血管病变者。
此外,合并自主神经病变者,需严格控制血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),必要时使用阿司匹林预防心血管事件。



