食管癌放疗的操作方法主要包括定位与固定、靶区勾画、计划设计、治疗实施等。

1.定位与固定
患者取仰卧位,使用热塑性体膜或真空垫固定身体,确保每次治疗时体位一致。通过CT模拟定位机进行扫描,获取肿瘤及周围组织的三维图像,明确肿瘤位置、大小、形态及与邻近器官关系。
2.靶区勾画
医生在CT图像上勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)。GTV为可见肿瘤,CTV考虑肿瘤潜在侵犯范围,PTV则涵盖治疗过程中器官移动及摆位误差。同时勾画脊髓、肺等重要器官,设定剂量限制。
3.计划设计
物理师根据靶区及正常组织剂量要求,设计放疗计划,选择合适射线能量、照射角度及剂量分布,确保肿瘤接受足够剂量,同时最大限度保护正常组织。
4.治疗实施
患者按计划接受放疗,治疗前再次核对体位及治疗参数,治疗过程中密切监测患者反应,定期复查CT评估疗效,必要时调整计划。



