甲状腺结节疼痛的原因包括结节内出血、甲状腺炎症、恶性肿瘤侵犯、感染或囊肿破裂等。
1.结节内出血
甲状腺结节内血管破裂导致出血，血肿压迫周围组织，引发突发性疼痛，常见于囊性或血管丰富的结节。触诊可发现结节质地变硬，超声显示内部无回声区。多数出血可自行吸收，严重时需穿刺抽液或手术清除血肿。
2.甲状腺炎症
亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，表现为甲状腺区域放射性疼痛，伴发热、乏力等全身症状。桥本甲状腺炎属自身免疫性疾病，急性期可能出现甲状腺隐痛或压迫感。治疗以抗炎药物为主，合并甲减时需补充甲状腺激素。
3.恶性肿瘤侵犯
甲状腺癌侵犯包膜或周围神经时，可能引发持续性钝痛，常伴声音嘶哑、颈部淋巴结肿大。超声显示结节边界不清、微钙化等特征，确诊需穿刺活检，治疗包括手术切除及放射性碘治疗。
4.感染或囊肿破裂
细菌性甲状腺炎或囊肿破裂感染时，局部红肿热痛，可能形成脓肿。需使用抗生素治疗，脓肿形成时需切开引流。
