糖尿病并发症乳酸中毒可能与药物因素、感染应激、组织缺氧、肝肾功能不全等原因有关。
1.药物因素
长期服用双胍类药物尤其是二甲双胍，可能抑制肝脏和肌肉线粒体乳酸摄取，导致乳酸堆积。肾功能不全患者或过量用药时风险更高，此外部分降糖药与利尿剂、糖皮质激素合用，也可能增加乳酸中毒的发生概率。
2.感染应激
糖尿病患者免疫力较低，发生严重感染如肺炎、败血症时，机体处于应激状态，代谢紊乱加剧，组织分解代谢增强，乳酸生成增多。同时感染可能导致微循环障碍，乳酸清除减少，进而引发乳酸中毒。
3.组织缺氧
糖尿病患者如果合并心血管疾病、呼吸系统疾病等，可能导致组织灌注不足或缺氧，细胞无氧代谢增加，乳酸生成大量增多。此外剧烈运动、脱水、休克等情况，也会造成组织缺氧，诱发乳酸中毒。
4.肝肾功能不全
肝脏是乳酸清除的主要器官，肾脏也参与乳酸排泄。糖尿病患者如果合并肝肾功能不全，乳酸清除和排泄能力下降，导致体内乳酸蓄积。同时肝肾功能不全还可能影响药物代谢，增加药物相关乳酸中毒的风险。
